Тема 1. История развития хирургии. Великие хирурги. Деонтология.

Форма проведение – практическое занятие.

Вопросы:

1. Эпохи развития хирургии.
2. Развитие хирургии до 19 века.
3. Идейные предшественники антисептики (Л.Пастер, Н.И.Пирогов) и ее создатели (И.Земмельвейс, Д.Листер).
4. Роль Пирогова Н.И. в развитии хирургии.
5. Развитие хирургии в 19-20 веках.
6. Развитие хирургии в России.
7. Современный этап развития хирургии.
8. Деонтология – понятие.
9. Этическое поведение с пациентами и врачами.

 

Тема 2. Антисептика, ее виды, антисептические препараты и их применение.

Форма проведение – практическое занятие

Вопросы:

1. Антисептика. Определение понятия.
2. Виды антисептики (механическая, физическая, химическая, биологическая).
3. Механизм действия антисептических средств,
4. Характеристика основных антисептических средств и антибиотиков.
5. Методы применения антисептических препаратов.
6. Рациональная антибиотикотерапия. Осложнение антибиотикотерапии и их профилактика.
7. Энзимотерапия хирургической инфекции. Применяемые ферменты.

 

Тема 3. Асептика, источники инфекции, профилактика воздушной и капельной   инфекции. Организация хирургического отделения. Подготовка рук хирурга к операции.

Форма проведение – практическое занятие

Вопросы:

1. Асептика. Определение понятия. Значение асептики для хирургии в современных условиях.
2. Источники инфекции. Эндогенная и экзогенная инфекции (воздушно капельная, контактная, имплантационная). Понятие о внутрибольничной, внутригоспитальной, назокомиальной инфекции.
3. Организация хирургического отделения, его планировка, основные помещения и их устройство.
4.  Палаты, перевязочная, их оборудование и уборка.
5. Операционный блок, его устройство и оборудование. Уборка в операционной, ее виды.
6. Поведение персонала и посетителей в операционной.
7. Устройство и оборудование хирургического кабинета поликлиники.
8. Приказы и инструкции МЗ РФ по вопросам профилактики внутригоспитальной инфекции. Сущность приказов.
9. Подготовка рук персонала к операции.

 

Тема 4. Асептика. Профилактика контактной инфекции. Стерилизация инструментария, материала и белья. Профилактика имплантационной инфекции. Стерилизация шовного и пластического  материала.

Форма проведение – практическое занятие

Вопросы:

1. Профилактика контактной инфекции. Понятие о контактной инфекции, ее источники.
2. Хирургические инструменты: классификация, особенности их устройства, стерилизация и уход за ними.
3. Перевязочный материал: его виды и основные свойства. Требования, предъявляемые к перевязочному материалу.
4. Подготовка перевязочного и операционного материала, а так же белья и их стерилизация.
5. Автоклав, его устройство и работа.
6. Стерилизация перчаток.
7. Подготовка операционного поля.                                                                                                          
8. Стерилизация горячим воздухом (сухим жаром) в сухожаровых шкафах (воздушных стерилизаторах).
9. Контроль стерилизации автоклава и сухожаровых шкафах (воздушных стерилизаторах).
10. Имплантационная инфекция. Понятие, и ее источники.
11. Шовный материал, его виды и назначение, классификация по источнику получения. Предъявляемые требования.
12. Современные сшивающие аппараты. Их виды и назначение. Шовный материал применяющийся здесь. Стерилизация сшивающих аппаратов.
13. Аутопластические материалы, применяющиеся в хирургии и травматологии и их стерилизация.
14. Гомопластические материалы, применяющиеся в хирургии и травматологии и их стерилизация.

 

Тема 5. Общие вопросы анестезиологии. Методы общей анестезии, показания, противопоказания и осложнения. Методы местной анестезии.

Форма проведение – практическое занятие

Вопросы:

1. Общее обезболивание (наркоз). Виды наркоза по назначению. Механизмы действия наркотических веществ на организм (теория наркоза).
2. Препараты, применяемые для общей анестезии и их фармакодинамика.
3. Мышечные релаксанты, механизм их действия и осложнения.
4. Клиническое течение наркоза по стадиям.
5. Масочный наркоз. Показания, противопоказания и осложнения.
6. Эндотрахеальный наркоз. Показания, противопоказания и осложнения.
7. Внутривенный наркоз. Показания, противопоказания и осложнения.
8. Местное обезболивание. Препараты для местной анестезии, их фармакодинамика. Местная послойная, инфильтрационная анестезия методом тугого ползучего инфильтрата по Вишневскому.
9. Способы местной анестезии. Показания, противопоказания и осложнения.
10. Местная внутрикостная, внутривенная и внутриартериальная анестезия. Показания, противопоказания и осложнения.
11. Проводниковая, спинномозговая и перидуральная анестезия. Показания, противопоказания и осложнения.

 

Тема  6.  Реанимация при нарушениях жизненно-важных функций организма

Форма проведение – практическое занятие, работа в симуляционном центре- деловая игра.

Вопросы:

1. Нейролептаналгезия. Показания, противопоказания и осложнения. Применяемые препараты.
2. Аппаратура для наркоза и искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Способы ИВЛ.
3. Методы управления жизненно-важными функциями организма (искусственная гипотония, гипотермия.
4. Реанимация. Понятие. Жизненно-важные функции организма, их виды и причины нарушений.
5. Способы элементарной и квалифицированной реанимации. Восстановление проходимости и функции дыхательной системы, системы кровообращения и обмена веществ. Аппаратура, применяемая для реанимации.
6. Центральное венозное давление (ЦВД).

 

Тема 7. Кровотечение и кровопотеря. Понятие, классификация, первая помощь и лечение. Методы остановки наружного кровотечения.

Форма проведение – практическое занятие. Работа в симуляционном центре – деловая игра.

Вопросы:

1. Понятие о кровотечении и кровопотере. Система гемостаза в норме.
2. Классификация кровотечений.
3. Наружной кровотечение, причины, клиника.
4. Внутреннее кровотечение, причины, клиника.
5. Временные методы остановки кровотечения.
6. Жгуты для остановки наружного кровотечения, их виды, техника наложения в зависимости от локализации кровотечения и его характера.
7. Методы окончательной остановки кровотечения. Лечение кровопотери.
8. Реакция организма на кровотечение и кровопотерю. Значение компенсаторных механизмов.
9. Факторы, способствующие самостоятельной остановке кровотечения. Исходы кровотечений.
10. Катетеризация, пункция центральных (подключичная, бедренная, внутренняя яремная) и периферических вен.
11. Методы определения и значение для определения объема кровопотери и степени кровопотери.

 

Тема 8.  Нарушение свертывания крови у хирургических больных и методы их коррекции. Эндогенная интоксикация и водно-электролитные нарушения в хирургии.

              Принципы ее коррекции.

Форма проведение – практическое занятие

Вопросы:

1. Система гемостаза в норме.
2. Методы исследования гемостаза.
3. Влияние заболеваний, травм и операций на гемостаз.
4. Тромбоэмболические осложнения, причины, клиника, лечение и профилактика.
5. Снижение свертывающих свойств крови при заболеваниях, травмах, операциях.
6. Геморрагический синдром в хирургии. ДВС или ТГС-синдром.
7. Понятие об эндогенной интоксикации и основные ее виды у хирургических больных.
8. Клинические и лабораторные показатели. Оценка тяжести больных.
9. Принципы комплексного лечения. Стимуляция естественных механизмов детоксикации, искусственная детоксикация.
10. Эфферентные методы детоксикации.
11. Хирургическое устранение эндогенной интоксикации.
12. Водно-электролитные нарушения у хирургических больных, причины.
13. Клинико-лабораторная диагностика водно-электролитных нарушений у хирургических больных.
14. Методы коррекции водно-электролитных нарушений, применяемые растворы.
15. Опасности и осложнения при переливании плазмо-замещяющих растворов.
16. Препараты для парентерального питания с целью коррекции белковогообмена.

 

Тема 9. Группа крови и резус фактор. Определение группы крови.

Форма проведение – практическое занятие

Вопросы:

1. Исторические данные. Понятие о науке – трансфузиологии.
2. Эритроцитарные и плазменные факторы групп крови (агглютиногены и агглютинины). Обозначение групп крови.
3. Методика определения групп крови. Ошибки при определении групп крови.
4. Резус-фактор, его значение, методика определения.
5. Пробы на совместимость. Методика проведения проб.
6. Показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов и препаратов.
7. Консервирование крови. Заготовка компонентов и препаратов крови, их хранение и годность.
8. Механизм действия перелитой крови.
9. Пути переливания компонентов крови. Внутрикостный путь. Методика пункции эпифиза крупных костей, грудины. Другие показания к этим пункциям.

 

Тема 10. Переливание компонентов крови и крове заменителей.

               Ошибки и осложнения. Донорство.

Форма проведение – практическое занятие

Вопросы:

1. Техника внутривенного, внутриартериального и внутрикостного переливания крови и ее компонентов.
2. Ошибки, опасности и осложнения при переливании крови и ее компонентов, их профилактика и лечение.
3. Обменные переливания, реинфузия крови, переливание консервированной аутокрови, пересадка костного мозга.
4. Переливание переносчиков газов крови (эритроцитарная масса).
5. Переливание корректоров гемостаза и фибринолиза (плазма крови, тромбоцитарная масса, криопреципитат).
6. Переливание средств коррекции иммунитета (лейковзвесь, плазма направленного антиинфекционного действия). Препараты крови и их переливание.
7. Кровозаменители, назначение и классификация. Кровезаменители гемодинамического, дезинтоксикационого действия, парентерального питания и регуляции ионного равновесия.
8. Техника переливания кровезаменителей, осложнения и их профилактика и лечение.
9. Донорство, организация. Противопоказания к донорству.

 

Тема 11. Термические и химические ожоги.

Форма проведение – практическое занятие

Вопросы:

1. Термические ожоги. Классификация по степени и стадиям течения.
2. Методы определения площади поражения.
3. Расстройства организма при термических ожогах (шок, токсикоз, плазмопотеря).
4. Особенности шока при термических ожогах.
5. Осложнения термических ожогов (гнойное осложнение, сепсис).
6. Первая помощь при термических ожогах.
7. Ожоговая болезнь. Лечение, исходы.
8. Организация и работа специализированных ожоговых отделений и центров.
9. Химические ожоги кожи. Причины, первая помощь и  лечение. Химические ожоги пищевода, клиника, первая помощь.

 

Тема 12. Холодовая травма и электротравма.

Форма проведение – практическое занятие

Вопросы:

1. Отморожения, причины, классификация по степеням и площади поражения.
2. Современные взгляды на патогенез отморожений.
3. Симптомы отморожений в дореактивном и реактивном периодах.
4. Первая помощь и лечение при отморожениях. Техника наложения термоизолирующей повязки.
5. Ознобления и замерзание, симптомы, первая помощь и лечение.
6. Электротравма. Причины, местное и общее воздействие электрического тока на организм. Электроожоги, их особенности.
7. Первая помощь и лечение при электротравмах.

 

Тема 13. Раны, раневой процесс, клинические проявления, первая помощь, лечение. Обработка ран, ее виды, виды заживления ран. Инфицированные раны.

Форма проведение – практическое занятие

Вопросы:

1. Раны, классификация по происхождению и характеру ран, их локализации и отношения к полостям тела.
2. Клинические проявления общие для всех видов ран.
3. Клиника ран в зависимости от их характера и локализации.
4. Течение раневого процесса в зависимости от его фазы.
5. Морфологические и биохимические изменения в ране.
6. Первая помощь при ранах в зависимости от их характера, осложнений и отношениям к полостям тела.
7. Общие принципы лечения ран.
8. Лечебная тактика при свежих ранах в зависимости от локализации, характера ран и отношении к полостям тела.
9. Первичная хирургическая обработка ран. Общие понятия и ее принципы.
10. Обоснование первичной обработки ран, показания, техника, результаты.
11. Особенности первичной обработки ран в зависимости от характера раны.
12. Особенности обработки и тактика при ранах, проникающих в полости тела.
13. Особенности обработки ран в зависимости от сопутствующих осложнений (кровотечение, переломы костей, гематомы).
14. Виды швов: первичные, первично отсроченные, вторичные и вторично отсроченные.
15. Общие принципы лечения инфицированных ран.
16. Общее и местное лечение инфицированных ран. Методы дренирования ран:активное, пассивное, проточно-аспирационное и вакуумный дренаж ран.
17. Особенности первичной хирургической обработки укушенных ран.

 

Тема 14. Десмургия.

Форма проведение – практическое занятие. Работа в симуляционном центре – деловая игра.

Вопросы:

1. Общие понятия о десмургии.
2. Классификация повязок в зависимости от их вида и названия.
3. Винтовые повязки, их виды, техника наложения на отдельные области тела.
4. Косыночные повязки, их виды и техника наложения.
5. Клеевые повязки, их назначение и техника наложения.
6. Повязки на туловище.
7. Повязки на нижние конечности.
8. Повязки на голову.

 

Тема 15. Паразитарные хирургические заболевания.

Форма проведение – практическое занятие

Вопросы:

 

1. Понятие о хирургических паразитарных заболеваниях.

2. Эхинококкоз.   Краткие   представления   о   цикле   развития паразита.    Пути    заражения.    Профилактика    эхинококкоза.

3. Морфологические  формы  эхинококкоза у человека. 

4. Диагностика   эхинококковой   кисты   в   печени, легких  и  других  внутренних  органов. 

5. Оперативное лечение эхинококкоза.

6. Альвеококкоз:      причины,     диагностика,     хирургическое лечение.

7. Аскаридоз.   Краткие   представления   о   цикле      развития паразита.      Пути      заражения.      Профилактика     аскаридоза.

8. Клинические      проявления      "хирургического"      аскаридоза.

9. Оперативное лечение хирургических осложнений аскаридоза.

10. Описторхоз    -    поражение    печени,    желчного    пузыря, поджелудочной        железы    трематодами. 

11. Пути    заражения описторхоза. Профилактика описторхоза.

12. Клиническая картина, диагностика, оперативное лечение осложнений описторхозом.

 

Тема 16. Основы хирургической онкологии. Опухоли.

Форма проведение – практическое занятие

Вопросы:

1. Доброкачественные   и   злокачественные опухолях.    
2. Предраковые     заболевания.    
3. Общие понятия об опухолях, доброкачественные и злокачественные опухоли, классификация опухоли, классификация опухолей по разным признакам, в том числе и по системе TMNP. Организация онкологической помощи.
4. Клиника опухолей и методы их диагностики (рентгенологические, эндоскопические, гистологические, цитологические, ультразвуковые).
5. Предраковые заболевания. Необходимость и важность ранней диагностики злокачественных опухолей.
6. Клиника опухолей из соединительной ткани: доброкачественных (фиброма, липома, хондрома, остеома) и злокачественных (саркома).
7. Клиника опухолей из мышечной, сосудистой и нервной ткани (миома, ангиома, глиома, невринома, ганглионеврома).
8. Клиника опухолей эпителиального происхождения: доброкачественных (папиллома, аденома, цистаденома, дермоид) и злокачественных (рак).
9. Хирургическое лечение опухолей. Возможности эндоскопических операций.
10. Лучевое, химиотерапевтическое, гормональное и комбинированное лечение опухолей – основные понятия.
11. Исходы лечения опухолевидных процессов.

 

Тема 17.  Пороки  развития

Форма проведение – практическое занятие

Вопросы:

1. Понятие   о   врожденной   патологии. 

2. Врожденные   пороки головы.

 3. Аномалии лица и полости рта.

4. Врожденные свищи и кисты   шеи. Кривошея.  

5.  Пороки   позвоночника.  

6. Врожденные опухоли  крестцово-копчиковой  области.

7. Врожденные  пороки грудной   клетки   и   органов   груди.

8. Врожденные пороки живота.  

9. Врожденные пороки сердца.

10. Понятие   о хирургическом лечении пороков развития.

 

Тема 18. Пластическая и восстановительная хирургия. Трансплантология.

Форма проведение – практическое занятие

Вопросы:

1. Понятие     о     корригирующей     хирургии.

2. Понятие о пластической хирургии.

3. Понятие о восстановительной хирургии.

4. Восстанавливающей анатомические и функциональные нарушения    органов и    систем.

5. Корригирующая   хирургия последствий   и   осложнений   заболеваний.