Перечень практических навыков по дисциплине «Госпитальная хирургия»

V курс, специальность «Лечебное дело»

1.Методика функционального обследования больных с хирургическими заболеваниями:

- выявление внешних признаков артериальной недостаточности конечностей,                                                                               

- пальпация и аускультация  периферических артерий и определение специальных симптомов,                                                                  

- проведение проб по оценке состояния венозного кровообращения конечностей,                                                       

- определение симптомов при тромбофлебитах вен конечностей и посттромбофлебитический синдром,

-  Выявление симптомов острого хирургического заболевания:

-симптом Щеткина-Блюмберга; Ситковского; Ровзинга; Курвуазье; Ортнера; «Френикус-симптом»; «Обуховской больницы»;  «Падающей капли»; Воскресенского при остром панкреатите; Мейо-Робсона; Керте; Кулена.

2. Оформление медицинской документации (истории болезни, амбулаторной карты, диспансеризация).

3. Участие в манипуляциях:

- переливание крови, определение группы крови,  резус фактора, проб на совместимость,                 

- перевязки, снятие швов,                                               

- плевральные пункции,                                               —

- фиброгастродуоденоскопия,                                      

- лапараскопия,                                                               

- УЗИ печени, поджелудочной железы,                                                                        

- ректороманоскопия,                                                      

- фиброколоноскопия,                                                    

- эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография,

- эзофагоскопия и бужирование пищевода,

- производство новокаиновых блокад (паранефральной, межреберной, круглой связки печени, футлярной и тд.)

- ассистенции при операциях (грыжесечении, аппендектомии, вскрытии гнойников, первичной хирургической обработке и т.д.)

4. Уметь составить  план  обследования и лечения хирургического больного с патологией желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, прямой кишки, грыжи, патологий периферических сосудов.

5.  Владеть методиками обследования хирургического больного:

-сбор анамнеза;

-обследование органов брюшной полости: смотр, аускультация, перкуссия, пальпация.

-Уметь определить наличие газа и свободной жидкости в брюшной полости.

- Знать и уметь обследовать места выхода грыж брюшной стенки.

-Представлять различия между косой и прямой паховыми грыжами. Между паховой и бедренной грыжами.

- Знать признаки ущемления грыжи.

-Уметь провести пальцевое обследование прямой кишки.

-Уметь подготовить систему для в/в вливания.

-Уметь определить  групповую принадлежность крови.

-Уметь провести пробу на совместимость крови.

-Знать признаки осложнений при переливании крови.

-Знать назначение хирургических инструментов.

-Уметь прочитать рентгенограмму с хирургической патологией (чаши Клойбера, наличие свободного газа в брюшной полости, ирригоскопия, холангиография, рентгеноскопия желудка).

-Определить абсолютную и относительную длину конечности.

-Определить объем сегмента конечности.

-Определить углы сгибания и разгибания в суставах.

-Определить сосудистые и неврологические нарушения в дистальных отделах конечности.

-Определить перелом по клиническим признакам.

-Оценить состояние конечности в гипсовой повязке.

-Определить площадь ожоговой поверхности.

-Уметь наложить жгут.

-Уметь наложить окклюзионную повязку при открытом пневмотораксе.

-Пальпация почек (в разных положениях).

-Перкуссия и пальпация области мочевого пузыря.

-Катетеризация мочевого пузыря эластическим катетером.

 

 Перечень практических навыков по дисциплине "Госпитальная хирургия"

V курс, специальность «Педиатрия»

1.Студент должен уметь:

- собирать жалобы и анамнез;

- проводить физикальное обследование больного;

- знать основные симптомы хирургических заболеваний;

- заполнить историю болезни;

- составлять план лабораторного и инструментального обследования;

- формулировать развернутый клинический диагноз.

2.Поставить диагноз заболевания (на основании жалоб, анамнеза, данных физикального обследования, основных и дополнительных методов исследования):

- составить план обследования больного сданным заболеванием;

- определить профиль лечебного учреждения, куда должен быть направлен больной для дальнейшего обследования и лечения.

 3. Оценить результаты лабораторных данных.

4. Диагностировать наличие типичных заболеваний по рентгенограмме, УЗИ, КТ.

5. Выполнять основные врачебные манипуляции:

- внутривенное переливание кровезаменителей и инфузионных сред;

- определение группы крови и резус-фактора эспресс-методом;

- остановку кровотечения в ране;

- катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером;

- введение зонда в желудок;

- ассистировать на типичных операциях вторым хирургом.

6. Оказать первую помощь и знать принципы тактики на догоспитальном этапе при:

- профузных желудочно-кишечных кровотечениях;

-напряженном и открытом пневмотораксе;

- шоке;

- остром животе.

7. Владеть умениями, предусмотренными программами по травматологии, ортопедии, анестезиологии, реаниматологии, челюсно-лицевой хирургии, урологии.

 

 

 

Перечень практических навыков по ХИРУРГИЧЕСКИМ БОЛЕЗНЯМ

VI курс , специальность «Лечебное дело»

 

1. Уметь собрать анамнез у  хирургического больного.

 2.Уметь выявить следующие симптомы острого хирургического заболевания:

-  Щеткина-Блюмберга;

- Ситковского;

- Ровзинга;

- Раздольского;

- Воскресенского при остром аппендиците;

- Образцова;

- Бартомье — Михельсона;

- Михельсона при аппендиците у беременных;

- Курвуазье;

- Ортнера;

- «Френикус-симптом»;

- Мерфи;

- Кера;

- «Обуховской больницы» — Грекова;

- «шум плеска» — Склярова;

- «шум падающей капли» — Спасокукоцкого;

- Валя;

- Воскресенского при остром панкреатите;

- Мейо-Робсона;

- Керте;

- Кулена;

- Бергмана;

- Чухриенко;

- Менделя.

 3.Уметь определить наличие газа и свободной жидкости в брюшной полости.

 4. Уметь обследовать места выхода грыж брюшной стенки и знать признаки ущемления грыж.

 5. Уметь провести дифференциальную диагностику паховых и бедренных грыж.

 6. Уметь провести пальцевое обследование прямой кишки.

 7. Уметь провести  пальпацию и перкуссию печени.

 8. Уметь провести пальпацию и перкуссию селезёнки.                                                                 

9. Уметь поставить назогастральный зонд для промывания желудка.

 10.Уметь выполнить аускультацию кишечника.

 11. Уметь определить  групповую принадлежность крови.

 12. Уметь провести пробу на совместимость крови.

 13. Знать признаки осложнений при переливании крови.

 14.Уметь наложить жгут.

 15.Уметь наложить окклюзионную повязку при открытом пневмотораксе.

 16. Уметь оказать экстренную помощь при напряжённом пневмотораксе.

 17. Уметь провести аускультацию легких.

 18. Уметь провести перкуссию грудной клетки.

 19. Уметь поставить дренаж по Бюлау.

 20. Уметь провести пальпацию и перкуссию почек.

 21. Уметь выполнить катетеризацию мочевого пузыря эластическим катетером.

 22. Уметь провести перевязки, оценить состояние швов.

 23. Уметь наложить и снять хирургические  швы.

 24. Проведение хирургической обработки ран.

    25. Уметь проверить пульсацию сосудов на конечностях.

 26. Уметь проверить симптом сдавления ногтевого ложа.

 27. Уметь проверить симптом Оппеля при сосудистой патологии.

 28.Уметь провести следующие пробы: — Пратта I  и Пратта II; Троянова –Тронделенбурга.

 29. Уметь провести пробу Гольдор.

 30. Уметь определить симптом Хоманса.

 31.  Уметь провести аускультацию подвздошно-бедренного и бедренно-берцового сегментов.

 32. Уметь провести пальпацию щитовидной железы и определить признаки тиреотоксикоза.

 33. Уметь провести пальпацию молочной железы и выполнить  дифференциальную  диагностику заболеваний.

 34. Уметь определить симптомы Пайра и Кенига при заболевании молочной железы.

 35. Уметь прочитать рентгенограмму с хирургической патологией:

чаши Клойбера, наличие свободного  газа в брюшной полости, эзофагографию, гастродуоденографию, холецистографию, холангиографию, ретроградную холангиопанкреатографию, ирригографию, маммаграфию.