Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 20 апреля 2022 г. N 223н "Об утверждении Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, форм документов, соответствующих классификаторов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве"

В соответствии с частью девятой статьи 229.2 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2021, N 27, ст. 5139), подпунктом 5.2.26 пункта 5 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3528; 2021, N 42, ст. 7120), приказываю:

1. Утвердить:

Положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях согласно приложению N 1;

формы документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве, согласно приложению N 2;

классификаторы, необходимые для расследования несчастных случаев на производстве, согласно приложению N 3.

2. Признать утратившими силу:

постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 24 октября 2002 г. N 73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях" (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 5 декабря 2002 г., регистрационный N 3999);

пункт 2 Изменений, вносимых в нормативные правовые акты Министерства труда и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 20 февраля 2014 г. N 103н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 мая 2014 г., регистрационный N 32284);

пункт 1 Изменений, вносимых в постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 24 октября 2002 г. N 73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях" и в Правила аккредитации организаций, оказывающих услуги в области охраны труда, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 апреля 2010 г. N 205н, в части отмены обязательности печати хозяйственных обществ, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 ноября 2016 г. N 640н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 декабря 2016 г., регистрационный N 44893).

3. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2022 г. и действует до 1 сентября 2028 года.

 

Министр

А.О. Котяков

 

Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 июня 2022 г.
Регистрационный N 68673

 

Приложение N 1
к приказу Министерства труда и
социальной защиты
Российской Федерации
от 20 апреля 2022 г. N 223н

 

Положение
об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях

 

I. Общие положения

 

1. Положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях (далее - Положение) устанавливает с учетом требований, определенных Трудовым кодексом Российской Федерации (далее - Кодекс), особенности расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, происшедших у работодателей (представителей нанимателей) с различными категориями работников (граждан), выполняющих работу, имеющую специфический характер труда, в том числе происшедших на находящихся в плавании рыбопромысловых и иных морских, речных и других судах, независимо от их отраслевой принадлежности; на объектах электроэнергетики и теплоснабжения; вследствие нарушений в работе, влияющих на обеспечение ядерной, радиационной и технической безопасности на объектах использования атомной энергии; на объектах железнодорожного транспорта; в организациях с особым режимом охраны, обусловленным обеспечением государственной безопасности охраняемых объектов; в дипломатических представительствах и консульских учреждениях Российской Федерации, представительствах Российской Федерации при международных (межгосударственных, межправительственных) организациях; на находящихся в полете воздушных судах, а также происшедших со спортсменами 1; гражданами, привлекаемыми к мероприятиям по ликвидации последствий катастроф и других чрезвычайных ситуаций природного характера; дистанционными работниками 2.

2. Расследование несчастных случаев, происшедших с работниками организаций Российской Федерации (находящихся под юрисдикцией Российской Федерации), временно находившихся в служебной командировке на территории государств - участников Содружества Независимых Государств, осуществляется в соответствии с Соглашением о порядке расследования несчастных случаев на производстве, происшедших с работниками при нахождении их вне государства проживания, принятым Советом глав правительств Содружества Независимых Государств в Москве 9 декабря 1994 г. и утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 1995 г. N 616 "Об утверждении Соглашений о сотрудничестве, подписанных правительствами государств - участников Содружества Независимых Государств 9 сентября и 9 декабря 1994 г. в г. Москве" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 27, ст. 2584).

3. Расследование несчастных случаев, происшедших с работниками, являющимися гражданами одного из государств - членов Евразийского экономического сообщества, осуществляется в соответствии с Соглашением о порядке расследования несчастных случаев на производстве, происшедших с гражданами одного государства - члена Евразийского экономического сообщества при осуществлении трудовой деятельности на территории другого государства - члена Евразийского экономического сообщества, заключенным в г. Минске 31 мая 2013 г. и ратифицированным Федеральным законом от 4 ноября 2014 г. N 321-ФЗ "О ратификации Соглашения о порядке расследования несчастных случаев на производстве, происшедших с гражданами одного государства - члена Евразийского экономического сообщества при осуществлении трудовой деятельности на территории другого государства - члена Евразийского экономического сообщества" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, N 45, ст. 6131).

4. Острые или хронические профессиональные заболевания (отравления), в отношении которых имеются основания предполагать, что их возникновение обусловлено воздействием вредных производственных факторов, подлежат расследованию в соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. N 967 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 52, ст. 5149; 2020, N 30, ст. 4898).

 

II. Особенности расследования несчастных случаев, происшедших в отдельных отраслях и организациях

 

5. Расследование несчастных случаев (в том числе групповых), в результате которых пострадавшие получили повреждения, отнесенные в соответствии с установленными квалифицирующими признаками 3 к категории легких, происшедших на находящихся в плавании рыбопромысловых или иных морских, речных и других судах, независимо от их отраслевой принадлежности, проводится комиссиями, формируемыми из представителей командного состава, представителя выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников (при наличии такого представительного органа), члена судового комитета (комиссии) по охране труда (при наличии судового комитета (комиссии), при отсутствии представительного органа и (или) судового комитета (комиссии) по охране труда - представителя судовой команды. Комиссию возглавляет капитан судна. Состав комиссии (включающий председателя комиссии и членов комиссии) должен состоять из нечетного числа членов и утверждаться приказом (распоряжением) капитана судна.

При несчастных случаях, происшедших на находящихся в плавании рыбопромысловых или иных морских, речных и других судах, заключение о характере полученных повреждений здоровья пострадавшего в результате несчастного случая и степени их тяжести может выдаваться судовым врачом.

6. Расследование несчастных случаев, происшедших вне судна (морского, речного, рыбопромыслового) при выполнении членами экипажа работ по поручению командного состава судна или судовладельца, а также в случае нахождения членов экипажа на берегу в период отдыха, организованного администрацией судна или судовладельцем, во время стоянки судна в порту (юрисдикции Российской Федерации или иностранных государств), проводится комиссиями, формируемыми работодателем (его представителем) в соответствии с требованиями части первой и второй статьи 229 Кодекса с учетом особенностей, определенных пунктом 5 и 7 Положения.

7. Расследование групповых несчастных случаев (два человека и более), в результате которых один или несколько пострадавших получили повреждения здоровья, относящиеся в соответствии с установленными квалифицирующими признаками 4 к категории тяжелых, либо погибли, несчастных случаев, в результате которых пострадавшими были получены повреждения здоровья, относящиеся в соответствии с установленными квалифицирующими признаками 4 к категории тяжелых (далее - тяжелый несчастный случай), несчастных случаев, в результате которых наступила смерть пострадавших (далее - несчастный случай со смертельным исходом), происшедших на находящихся в плавании рыбопромысловых или иных морских, речных и других судах, независимо от их отраслевой принадлежности, проводится комиссиями, формируемыми работодателем (судовладельцем) или его полномочным представителем и возглавляемыми государственным инспектором труда государственной инспекции труда в субъекте Российской Федерации, на территории которого зарегистрирован работодатель (судовладелец), в состав которых наряду с лицами, указанными в абзаце первом пункта 5 Положения, включаются также специалист по охране труда или лицо, назначенное приказом работодателя (его представителя) ответственным за организацию работы по охране труда, представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области охраны труда или органа местного самоуправления (по согласованию), исполнительного органа страховщика, представитель территориального объединения организаций профсоюзов или общероссийского профессионального союза (по согласованию), а также, при необходимости, с привлечением на основании решения руководителя Федеральной службы по труду и занятости - главного государственного инспектора труда Российской Федерации, его заместителя либо руководителя структурного подразделения Федеральной службы по труду и занятости, на которое возложены функции по организации и осуществлению государственного контроля (надзора), - главного государственного инспектора труда, государственного инспектора труда государственной инспекции труда в субъекте Российской Федерации, на территории которого фактически осуществляет свою деятельность работодатель (судовладелец) и (или) на территории которого зарегистрировано судно (осуществляется стоянка судна в порту).

8. Подписи лиц, проводивших расследование несчастных случаев на производстве, указанных в абзаце первом пункта 5 Положения, заверяются судовой печатью (при наличии печати).

9. Работодатель (его представитель) в течение трех календарных дней после получения материалов расследования по несчастным случаям, происшедших на находящихся в плавании рыбопромысловых или иных морских, речных и других судах, независимо от их отраслевой принадлежности, обязан вручить (направить) один экземпляр утвержденного им акта о несчастном случае на производстве пострадавшему (его законному представителю или иному доверенному лицу), а при несчастном случае на производстве со смертельным исходом - лицам, состоявшим на иждивении погибшего, либо лицам, состоявшим с ним в близком родстве или свойстве (их законному представителю или иному доверенному лицу), по их требованию.

10. Расследование групповых несчастных случаев (два человека и более), в результате которых один или несколько пострадавших получили повреждения здоровья, относящиеся в соответствии с установленными квалифицирующими признаками 5 к категории тяжелых, либо погибли, тяжелых несчастных случаев, несчастных случаев со смертельным исходом, происшедших:

а) на объектах электроэнергетики и теплоснабжения, а также при осуществлении эксплуатации энергопринимающих установок потребителей электрической энергии, за исключением потребителей электрической энергии, деятельность которых связана с эксплуатацией энергопринимающих устройств, использующихся для бытовых нужд, а также других энергопринимающих устройств, суммарная максимальная мощность которых не превышает 150 киловатт с номинальным напряжением до 1000 вольт и которые присоединены к одному источнику электроснабжения, проводится комиссиями, формируемыми в соответствии с требованиями Кодекса и Положения с участием представителя территориального органа федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по федеральному государственному энергетическому надзору;

б) на объектах использования атомной энергии вследствие нарушений в работе, влияющих на обеспечение ядерной, радиационной и технической безопасности проводится комиссиями, формируемыми в соответствии с частью двенадцатой статьи 229 Кодекса и Положения с участием представителя территориального объединения организаций профсоюзов или общероссийского профессионального союза (по согласованию);

в) на объектах железнодорожного транспорта, расположенных и действующих в административных границах соответствующего структурного подразделения, отделения, территориального управления филиала железнодорожной организации, проводится комиссиями, формируемыми в соответствии с требованиями Кодекса и Положения руководителями этих структурных подразделений, отделений, филиалов (при наличии соответствующих полномочий), с работниками которых произошел несчастный случай, и возглавляемыми государственным инспектором труда государственной инспекции труда в субъекте Российской Федерации, на территории которого расположено структурное подразделение, отделение, филиал, с участием представителей территориальных объединений отраслевого профсоюза и руководителей соответствующих отраслевых и региональных органов управления железнодорожного транспорта;

г) в организациях с особым режимом охраны, обусловленным обеспечением государственной безопасности охраняемых объектов, проводится комиссиями, формируемыми в соответствии с требованиями Кодекса и Положения с учетом особых требований, связанных с защитой государственной тайны, установленных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами (в том числе соответствующий допуск у членов комиссии, включая председателя комиссии, работа комиссии в назначенное время);

д) в дипломатических представительствах и консульских учреждениях Российской Федерации, представительствах Российской Федерации при международных (межгосударственных, межправительственных) организациях, а также представительствах федеральных органов исполнительной власти и государственных учреждений Российской Федерации за границей, с гражданами Российской Федерации, проводится комиссиями, формируемыми в соответствии с требованиями части первой статьи 229 Кодекса и возглавляемыми руководителями соответствующих представительств (консульств). Подписи лиц, проводивших расследование указанных несчастных случаев на производстве, заверяются печатью соответствующего представительства (консульства) (при наличии печати). Несчастные случаи, происшедшие в указанных учреждениях с работниками и другими лицами, не являющимися гражданами Российской Федерации, расследуются в соответствии с законодательством государства, гражданами которого они являются, если международным договором не предусмотрено иное;

е) на находящихся в полете воздушных судах проводится комиссиями, формируемыми в соответствии с требованиями Кодекса и Положения работодателем или его полномочным представителем и возглавляемым государственным инспектором труда в субъекте Российской Федерации, на территории которого расположено структурное подразделение, отделение, филиал (при наличии соответствующих полномочий) авиационной организации, с участием представителя территориального объединения организаций профсоюзов и, при необходимости, руководителя соответствующего органа управления воздушного транспорта, а также, при необходимости, с привлечением на основании решения руководителя Федеральной службы по труду и занятости - главного государственного инспектора труда Российской Федерации, его заместителя либо руководителя структурного подразделения Федеральной службы по труду и занятости, на которое возложены функции по организации и осуществлению государственного контроля (надзора), - главного государственного инспектора труда, государственного инспектора труда государственной инспекции труда в субъекте Российской Федерации, на территории которого осуществлена посадка воздушного судна и (или) куда впервые обратился за медицинской помощью пострадавший;

ж) с гражданами, привлекаемыми к мероприятиям по ликвидации последствий катастроф и других чрезвычайных ситуаций природного характера, проводится комиссиями, состав которых формируется в соответствии с требованиями части второй статьи 229 Кодекса органами или организациями, осуществляющими привлечение граждан к мероприятиям по ликвидации последствий катастроф и других чрезвычайных ситуаций природного характера, с участием должностных лиц территориальных органов Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий;

з) с дистанционными работниками 6 проводится комиссиями, формируемыми в соответствии с требованиями Кодекса и Положения работодателем или его полномочным представителем по месту происшествия (при условии, что работодатель зарегистрирован в субъекте Российской Федерации, где произошел несчастный случай с дистанционным работником 6). Если несчастный случай с дистанционным работником 6 произошел в субъекте Российской Федерации отличном от места регистрации работодателя, расследование несчастного случая проводится комиссиями, формируемыми работодателем или его полномочным представителем и возглавляемыми государственным инспектором труда государственной инспекции труда в субъекте Российской Федерации, на территории которого зарегистрирован работодатель, при необходимости, с привлечением на основании решения руководителя Федеральной службы по труду и занятости - главного государственного инспектора труда Российской Федерации, его заместителя либо руководителя структурного подразделения Федеральной службы по труду и занятости, на которое возложены функции по организации и осуществлению государственного контроля (надзора), - главного государственного инспектора труда, государственного инспектора труда государственной инспекции труда в субъекте Российской Федерации, на территории которого произошел несчастный случай.

11. Расследование несчастных случаев с работниками религиозных организаций проводится комиссиями, формируемыми работодателем (его представителем) в соответствии с частями первой и второй статьи 229 Кодекса.

Несчастные случаи на производстве, происшедшие с работниками религиозных организаций, регистрируются соответствующими религиозными организациями (объединениями), прошедшими государственную регистрацию и выступающими по отношению к пострадавшему в качестве работодателя.

12. Расследование несчастных случаев, происшедших с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя (в том числе с лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, при следовании к месту выполнения работы или с работы на транспортном средстве сторонней организации, предоставившей его на основании договора с работодателем (его представителем), проводится в соответствии с требованиями части первой и второй статьи 229 Кодекса и других требований Кодекса.

13. Несчастные случаи, происшедшие со спортсменами 7 во время подготовки к спортивным соревнованиям или участия в спортивных соревнованиях, независимо от количества пострадавших и тяжести полученных ими повреждений, расследуются комиссиями, формируемыми и возглавляемыми работодателями (их представителями) в соответствии с требованиями части первой статьи 229 Кодекса с обязательным участием представителей выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного представительного органа спортсменов 7.

Несчастные случаи, происшедшие со спортсменами 7, а также тренерами 7, специалистами и другими работниками при осуществлении иных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем или совершаемых в его интересах, расследуются в порядке, установленном Кодексом и Положением в зависимости от количества пострадавших и характера полученных ими повреждений здоровья.

Несчастные случаи, происшедшие с лицами, указанными в статье 227 Кодекса, которые были направлены для участия в спортивном или ином подобном мероприятии по распоряжению своего работодателя (его представителя), расследуются в порядке, установленном Кодексом и Положением.

14. Несчастные случаи, происшедшие со спортсменами 7 во время подготовки к спортивным соревнованиям или участия в спортивных соревнованиях (абзац первый пункта 13 Положения), квалифицированные по результатам расследования как несчастные случаи на производстве, оформляются актом о несчастном случае на производстве по форме N 3, предусмотренной приложением N 2 к настоящему приказу (далее - акт формы Н-1ПС).

Акт формы Н-1ПС составляется комиссией, проводившей расследование несчастного случая на производстве, в двух экземплярах, обладающих равной юридической силой, на русском языке либо на русском языке и государственном языке субъекта Российской Федерации. При несчастном случае на производстве с застрахованным составляется дополнительный экземпляр акта формы Н-1ПС. При групповом несчастном случае на производстве акты формы Н-1ПС составляются на каждого пострадавшего отдельно.

Акты формы Н-1ПС подписываются всеми лицами, проводившими в порядке, установленном Кодексом и Положением, расследование несчастного случая.

15. Содержание акта формы Н-1ПС должно соответствовать выводам комиссии или государственного инспектора труда, проводивших расследование несчастного случая на производстве. В акте подробно излагаются обстоятельства и причины несчастного случая, а также указываются лица, допустившие нарушения требований охраны труда и (или) иных федеральных законов и нормативных правовых актов, устанавливающих требования безопасности в соответствующей сфере деятельности.

16. По тяжелым несчастным случаям на производстве и несчастным случаям на производстве со смертельным исходом, происшедшим со спортсменами 8 во время подготовки к спортивным соревнованиям или участия в спортивных соревнованиях, копии актов формы Н-1ПС и материалов расследования в течение трех календарных дней после их утверждения направляются председателем комиссии в соответствующую прокуратуру и государственную инспекцию труда. Копии актов формы Н-1ПС по указанным случаям направляются также в центральный аппарат Федеральной службы по труду и занятости и федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере физической культуры и спорта, и соответствующее территориальное объединение организаций профессиональных союзов. При страховых случаях третий экземпляр акта формы Н-1ПС и копии материалов расследования в течение трех календарных дней после утверждения акта направляются председателем комиссии в исполнительный орган страховщика (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя).

17. Групповые несчастные случаи, в результате которых один или несколько пострадавших получили повреждения здоровья, относящиеся в соответствии с установленными квалифицирующими признаками 9 к категории тяжелых, либо погибли, тяжелые несчастные случаи и несчастные случаи со смертельным исходом, происшедшие с лицами, выполнявшими работу на основе договора гражданско-правового характера, расследуются в порядке, установленном Кодексом и Положением, государственными инспекторами труда на основании заявления пострадавшего (его законного представителя или иного доверенного лица), а при несчастном случае со смертельным исходом - лица, состоявшего на иждивении погибшего, либо лица, состоявшего с ним в близком родстве или свойстве (их законного представителя или иного доверенного лица), а также на основании информации правоохранительных органов, органов исполнительной власти, профсоюзов и исполнительного органа страховщика. По результатам расследования составляется заключение государственного инспектора труда по форме N 7, предусмотренной приложением N 2 к настоящему приказу.

Если в ходе расследования несчастного случая, происшедшего с лицом, в том числе иностранным гражданином, выполнявшим работы на основании договора гражданско-правового характера, были установлены содержащиеся в части первой статьи 15 Кодекса признаки трудовых отношений, дающие основания полагать, что указанным договором фактически регулировались трудовые отношения пострадавшего с работодателем, то материалы расследования несчастного случая, включая заключение государственного инспектора труда, направляются государственным инспектором труда в суд в целях установления характера правоотношений сторон упомянутого договора в соответствии с требованиями статьи 19.1 Кодекса. О направлении материалов в суд государственный инспектор труда в суточный срок в письменном виде уведомляет пострадавшего (его законного представителя или иное доверенное лицо), а при несчастном случае со смертельным исходом - лицо, состоявшее на иждивении погибшего, либо лицо, состоявшее с ним в близком родстве или свойстве (их законного представителя или иное доверенное лицо). Решение об окончательном оформлении данного несчастного случая принимается государственным инспектором труда в зависимости от существа указанного судебного решения.

18. Расследование обстоятельств происшествия, дающего основания предполагать гибель работников и других лиц при исполнении ими трудовых обязанностей или работ по заданию работодателя (его представителя), а также осуществлении иных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в результате несчастного случая (далее - происшествие), происшедшего в отдаленных и труднодоступных местах, включая работы вахтовым методом, в том числе труднодоступные станции и обсерватории, геологоразведочные и иные экспедиции и отряды, буровые платформы на шельфе морей, при нахождении судна (морского, речного, рыбопромыслового) в плавании, проводится в порядке, установленном Кодексом и Положением, комиссиями, формируемыми в соответствии с требованиями части второй статьи 229 Кодекса и Положения.

Результаты расследования обстоятельств происшествия оформляются комиссией актом о расследовании обстоятельств происшествия, предполагающего гибель работника в результате несчастного случая, по форме N 6, предусмотренной приложением N 2 к настоящему приказу.

Оформленный и подписанный всеми членами комиссии (включая председателя комиссии) акт о расследовании обстоятельств происшествия, предполагающего гибель работника в результате несчастного случая, вместе с другими материалами расследования направляется председателем комиссии в соответствующий орган прокуратуры, а их копии - в государственную инспекцию труда.

Решение о квалификации и оформлении происшествия как несчастного случая (связанного или не связанного с производством) принимается соответствующей государственной инспекцией труда с учетом полученных в ходе его расследования сведений после принятия в установленном порядке 10 решения о признании пропавшего лица умершим с оформлением заключения государственного инспектора труда по форме N 7, предусмотренной приложением N 2 к настоящему приказу.

19. При возникновении обстоятельств, объективно препятствующих завершению расследования несчастного случая, происшедшего в отдельных отраслях и организациях, в установленные статьей 229.1 Кодекса сроки, в том числе по причинам отдаленности и труднодоступности места происшествия (в том числе труднодоступные станции и обсерватории, геологоразведочные и иные экспедиции и отряды, буровые платформы на шельфе морей, при выполнении отдельных работ за границей, включая международные перевозки, нахождении судна (морского, речного, рыбопромыслового) в плавании), а также при необходимости дополнительного получения соответствующих медицинских и иных документов и заключений, сроки расследования несчастного случая могут быть продлены письменным решением председателя комиссии, но не более чем на 15 календарных дней.

Решение о дополнительном продлении срока расследования несчастного случая при обстоятельствах, определенных частью третьей статьи 229.1 Кодекса, осуществляется руководителем органа, представителем которого является должностное лицо, возглавляющее комиссию.

О принятом решении председателя комиссии или руководителя органа, представителем которого является должностное лицо, возглавляющее комиссию, о продлении сроков расследования несчастного случая, происшедшего в отдельных отраслях и организациях, с указанием обстоятельств, объективно препятствующих завершению расследования несчастного случая в установленные статьей 229.1 Кодекса сроки, члены комиссии, пострадавший (его законный представитель или иное доверенное лицо), а при несчастном случае со смертельным исходом - лицо, состоявшее на иждивении погибшего в результате несчастного случая, либо лицо, состоявшее с ним в близком родстве или свойстве (их законный представитель или иное доверенное лицо) должны быть уведомлены письменно в течение 24 часов после принятия такого решения членом комиссии, обеспечивающим организацию работы комиссии, оформление материалов и заполнение форм документов расследования несчастного случая (специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом (распоряжением) работодателя), посредством направления уведомления почтовой или факсимильной или телефонной связью, электронной почтой.

20. Отдельные особенности проведения расследования несчастных случаев государственными инспекторами труда, учитывающие особенности расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях:

20.1. При наличии основания, предусмотренного статьей 229.3 Кодекса и Положением, государственный инспектор труда проводит расследование несчастного случая, о чем издается соответствующее решение.

Проведение расследований несчастных случаев государственным инспектором труда, при наличии основания, предусмотренного статьей 229.3 Кодекса и Положением, организуется в соответствии с поручением руководителя Федеральной службы по труду и занятости - главного государственного инспектора труда Российской Федерации, его заместителя, руководителя структурного подразделения Федеральной службы по труду и занятости, на которое возложены функции по организации и осуществлению федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, - главного государственного инспектора труда, а также руководителя территориального органа - главного государственного инспектора труда в субъекте Российской Федерации, его заместителя, на основании которого издается соответствующее решение.

В решении о проведении расследования несчастного случая государственным инспектором труда, оформляемого на бланке Федеральной службы по труду и занятости, его территориального органа, указываются: дата, время и место его издания; дата начала проведения расследования; кем оно издано; основание для организации расследования несчастного случая; пункт, часть, статья Кодекса и Положения, на основании которых организуется расследование несчастного случая.

20.2. Копия решения о проведении расследования несчастного случая государственным инспектором труда незамедлительно, но не позднее окончания дня издания решения, направляется в центральный аппарат Федеральной службы по труду и занятости.

О принятом решении о проведении расследования государственный инспектор труда в суточный срок в письменном виде уведомляет работодателя (его представителя) и пострадавшего (его законного представителя или иное доверенное лицо), а при несчастном случае со смертельным исходом - лицо, состоявшее на иждивении погибшего, либо лицо, состоявшее с ним в близком родстве или свойстве (их законного представителя или иное доверенное лицо).

20.3. При отсутствии основания, предусмотренного статьей 229.3 Кодекса и Положением, решение о проведении государственным инспектором труда расследования может быть отменено в порядке, установленном статьей 231 Кодекса.

Об отмене решения о проведении расследования несчастного случая государственный инспектор труда в суточный срок в письменном виде уведомляет работодателя (его представителя) и пострадавшего (его законного представителя или иное доверенное лицо), а при несчастном случае со смертельным исходом - лицо, состоявшее на иждивении погибшего, либо лицо, состоявшее с ним в близком родстве или свойстве (их законного представителя или иное доверенное лицо).

20.4. При выявлении несчастного случая, в том числе страхового случая, о котором работодателем не было сообщено в соответствующую государственную инспекцию труда и (или) исполнительный орган страховщика (по месту регистрации страхователя) в сроки, установленные статьей 228.1 Кодекса и подпунктом 6 пункта 2 статьи 17 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803) (далее - сокрытый несчастный случай), государственный инспектор труда соответствующей государственной инспекции труда проводит расследование самостоятельно в соответствии с требованиями статьи 229.3 Кодекса и Положения с привлечением профсоюзного инспектора труда и представителя исполнительного органа страховщика (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя) по согласованию с руководителем органа, организации, представителем которого является привлекаемое лицо.

По основаниям, изложенным в части второй статьи 229.3 Кодекса, государственным инспектором труда проводится дополнительное расследование с привлечением профсоюзного инспектора труда и представителя исполнительного органа страховщика (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя).

20.5. Расследование несчастного случая государственным инспектором труда проводится в сроки, установленные статьей 229.1 Кодекса, со дня издания решения о проведении расследования несчастного случая государственным инспектором труда.

Сроки расследования несчастного случая могут быть продлены государственным инспектором труда, проводящим расследование, по согласованию с его соответствующим руководителем или заместителем руководителя, но не более чем на 15 календарных дней.

Если завершить расследование несчастного случая, проводимого государственным инспектором труда, в сроки, установленные статьей 229.1 Кодекса, не представляется возможным в связи с необходимостью рассмотрения обстоятельств несчастного случая в организациях, осуществляющих экспертизу, органах дознания, органах следствия или в суде, решение о продлении срока расследования указанного несчастного случая принимается соответствующим руководителем или его заместителем по согласованию с этими организациями, органами либо с учетом принятых ими решений.

Государственный инспектор труда, проводящий расследование, в течение суток после принятия решения о продлении и согласовании продления с его соответствующим руководителем или заместителем руководителя, обязан проинформировать посредством почтовой или факсимильной или телефонной связи, электронной почты пострадавшего (его законного представителя или иное доверенное лицо), а при несчастном случае со смертельным исходом - лицо, состоявшее на иждивении погибшего в результате несчастного случая, либо лицо, состоявшее с ним в близком родстве или свойстве (их законного представителя или иное доверенное лицо), а также работодателя (его представителя) о причинах продления сроков расследования.

20.6. По результатам расследования сокрытого несчастного случая, в том числе по результатам дополнительного расследования, государственный инспектор труда составляет заключение государственного инспектора труда по форме N 7, предусмотренной приложением N 2 к настоящему приказу, и выдает предписание, являющиеся обязательными для исполнения работодателем (его представителем).

20.7. Если в ходе расследования будет установлено, что несчастный случай или событие, в результате которого причинен вред жизни или здоровью пострадавшего, не определены в статье 227 Кодекса и Положении, а также факт причинения вреда жизни или здоровью гражданина не установлен, то государственный инспектор труда составляет заключение по форме N 7, предусмотренной приложением N 2 к настоящему приказу, где подробно описывает все установленные обстоятельства и указывает, что данный несчастный случай или событие не подлежит расследованию в соответствии с требованиями Кодекса и Положения.

20.8. В случаях ликвидации организации либо реорганизации юридического лица без сохранения (установления) правопреемственности расследование несчастных случаев проводится по заявлению пострадавшего (его законного представителя или иного доверенного лица), а при несчастном случае со смертельным исходом - лица, состоявшего на иждивении погибшего в результате несчастного случая, либо лица, состоявшее с ним в близком родстве или свойстве (их законного представителя или иного доверенного лица) государственным инспектором труда в соответствии с требованиями статьи 229.3 Кодекса и Положения.

20.9. По несчастным случаям на производстве, в том числе происшедшим в отдельных отраслях и организациях, расследование которых проводилось без образования комиссии, работодателем (его представителем) или уполномоченным им лицом оформляются акты о несчастных случаях на производстве (акты о расследовании несчастных случаев, в том числе легких несчастных случаев, квалифицированных в предусмотренных Кодексом и Положением случаях государственным инспектором труда как несчастные случаи не связанные с производством) на основании и в точном соответствии с заключением, составленным государственным инспектором труда, проводившим в порядке, установленном Кодексом и Положением, расследование несчастного случая, о чем в акте о несчастном случае на производстве, (акте о расследовании несчастного случая) делается соответствующая запись вместо подписей лиц, проводивших расследование несчастного случая.

21. Отдельные особенности, связанные с расследованием несчастных случаев, происшедших в результате чрезвычайных ситуаций, учитывающие особенности расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях:

21.1. Несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами при исполнении ими трудовых обязанностей или работ по заданию работодателя (его представителя), а также осуществлении иных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах в результате чрезвычайных ситуаций, в том числе повлекших гибель пяти человек и более (аварии, катастрофы, крушения, противоправные действия третьих лиц и другие чрезвычайные ситуации, установленные с учетом критериев информации о чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, утвержденных приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 5 июля 2021 г. N 429 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 сентября 2021 г., регистрационный N 65025), когда необходимо длительное проведение соответствующих экспертиз, расследование данных чрезвычайных ситуаций соответствующими комиссиями (в установленных Кодексом и Положением случаях государственным инспектором труда), квалифицированные по результатам расследования как несчастные случаи на производстве, оформляются актами о несчастном случае на производстве формы Н-1ЧС по форме N 4, предусмотренной приложением N 2 к настоящему приказу (далее - акты формы Н-1ЧС) при наличии условий, определенных абзацем первым подпункта 21.2 Положения.

21.2. Акты формы Н-1ЧС оформляются и утверждаются работодателем по письменному решению комиссии (в установленных Кодексом и Положением случаях государственного инспектора труда при проведении самостоятельного расследования несчастного случая) по расследованию несчастного случая, согласованному с центральным аппаратом Федеральной службы по труду и занятости и страховщиком 11, определяющими целесообразность принимаемого решения, с оформлением в произвольной форме протокола заседания комиссии (письменного решения государственного инспектора труда) с указанием оснований принятого решения при установлении комиссией (государственным инспектором труда при проведении самостоятельного расследования несчастного случая) причинно-следственной связи между гибелью (травмой) работника и исполнением им трудовых обязанностей.

Акты формы Н-1ЧС вместе с документами, подтверждающими причинно-следственную связь между гибелью (травмой) работника и исполнением им трудовых обязанностей, в течение суток после утверждения направляются в исполнительный орган страховщика (по месту регистрации страхователя) для рассмотрения вопроса о назначении соответствующих страховых выплат.

21.3. После оформления и утверждения работодателем актов формы Н-1ЧС расследование несчастных случаев, указанных в подпункте 21.1 Положения, продолжается в соответствии с требованиями Кодекса и Положения.

21.4. По результатам расследования оформляются акт о расследовании несчастного случая и акты формы Н-1 с приложением соответствующих материалов, определенных Кодексом и Положением, включая акты формы Н-1ЧС. Оформление, регистрация и учет несчастного случая осуществляются в соответствии с требованиями Кодекса и Положения.

 

III. Особенности работы комиссий по расследованию несчастных случаев, оформлению, регистрации и учету несчастных случаев на производстве, учитывающие особенности отдельных отраслей и организаций

 

22. Состав комиссии (включающий председателя комиссии и членов комиссии), в том числе по расследованию несчастного случая, происшедшего в отдельных отраслях и организациях, должен состоять из нечетного числа членов.

Сроки расследования несчастных случаев исчисляются в календарных днях начиная со дня издания работодателем приказа об образовании комиссии по расследованию несчастного случая.

23. Член комиссии или председатель комиссии по расследованию несчастного случая, в том числе происшедшего в отдельных отраслях и организациях, может быть заменен в случае письменного уведомления работодателя, образовавшего комиссию по расследованию несчастного случая, руководителем соответствующего органа (организации), направившего его для участия в расследовании несчастного случая, об отзыве члена комиссии или председателя комиссии, направленного для участия в комиссии по расследованию несчастного случая, и направлении руководителем соответствующего органа (организации) другого представителя для участия в работе комиссии взамен выбывшего (далее - письменное уведомление), в том числе в случае:

уклонения без уважительных причин от участия в работе комиссии при подтверждении надлежащего информирования члена комиссии о работе комиссии;

невозможности исполнять свои обязанности по причине болезни (иного повреждения здоровья) либо смерти;

по причине увольнения (освобождения от занимаемой должности) члена комиссии или председателя комиссии.

Руководитель соответствующего органа (организации) представитель которого выведен из состава комиссии обязан незамедлительно направить другого представителя для участия в работе комиссии взамен выбывшего.

Документы, подтверждающие замену члена комиссии или председателя комиссии, с указанием причины принятого решения, приобщаются к материалам расследования. Работодателем (его представителем) в течении 24 часов после получения письменного уведомления вносятся изменения в приказ (распоряжение) об образовании комиссии по расследованию несчастного случая, который приобщается к материалам расследования несчастного случая.

24. Несчастные случаи, в том числе происшедшие в отдельных отраслях и организациях, о которых не было своевременно (в течении 24 часов с момента происшедшего несчастного случая) сообщено работодателю (его представителю) или в результате которых нетрудоспособность наступила не сразу (по истечении 24 часов с момента происшедшего несчастного случая), расследуются по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в соответствии с требованиями установленными частью второй статьи 229.1 Кодекса и Положением.

В указанных случаях комиссии по расследованию групповых несчастных случаев, в результате которых один или несколько пострадавших получили повреждения здоровья, относящиеся в соответствии с установленными квалифицирующими признаками 12 к категории тяжелых, либо погибли, тяжелых несчастных случаев, несчастных случаев со смертельным исходом, формируются из должностных лиц, представителей органов и организаций субъекта Российской Федерации, где зарегистрирован работодатель (по месту регистрации) или где произошел несчастный случай (по месту происшествия) в зависимости от срока подачи работодателю (его представителю) заявления пострадавшим или его доверенным лицом и обстоятельств несчастного случая, происшедшего в отдельных отраслях и организациях.

25. Допускается проведение опросов очевидцев несчастного случая, в том числе происшедшего в отдельных отраслях и организациях, и должностных лиц, получение объяснения пострадавшего, а также осмотр места происшествия, в случае необходимости, с применением дистанционных технологий, в том числе с использованием видео-конференц-связи, с последующим оформлением соответствующих форм документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве, предусмотренных приложением N 2 к настоящему приказу.

Проведение опроса несовершеннолетнего пострадавшего (пострадавших) осуществляется с обязательным участием законных представителей (родителей, опекунов, попечителей).

При необходимости с учетом особенностей отдельных отраслей и организаций председатель комиссии (в установленных Кодексом и Положением случаях государственный инспектор труда, самостоятельно проводящий расследование несчастного случая), в том числе с учетом мотивированного требования члена комиссии, направляет запрос в соответствующий федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности (его территориальный орган), в целях получения соответствующего заключения, в компетенции которого находится запрашиваемое исследование.

Председатель комиссии и члены комиссии (в установленных Кодексом и Положением случаях государственный инспектор труда, самостоятельно проводящий расследование несчастного случая) организуют встречи с пострадавшими, их доверенными лицами и членами семей в целях ознакомления их с результатами расследования несчастного случая, происшедшего в отдельных отраслях и организациях, при необходимости вносят предложения по вопросам оказания им помощи социального характера, разъясняют порядок возмещения вреда, причиненного здоровью пострадавших, в том числе компенсации морального вреда, и оказывают помощь в пределах своей компетенции по разъяснению возникающих вопросов.

26. В целях выработки единого решения проводятся заседания комиссий, в том числе с использованием любых средств связи, обеспечивающих возможность проведения заседания комиссии, в том числе с использованием видео-конференц-связи, при необходимости, с оформлением в произвольной форме и подписанием протокола заседания комиссии, который приобщается к материалам расследования несчастного случая, происшедшего в отдельных отраслях и организациях.

Председатель комиссии посредством почтовой или факсимильной или телефонной связи, электронной почты информирует работодателя (его представителя) о необходимости организации заседания комиссии, способах и времени его проведения, и уведомления работодателем (его представителем) членов комиссии о способах и времени проведения заседания комиссии, при необходимости, пострадавшего (его законного представителя или иное доверенное лицо), а при несчастном случае со смертельным исходом - лицо, состоявшее на иждивении погибшего в результате несчастного случая, либо лицо, состоявшее с ним в близком родстве или свойстве (их законного представителя или иного доверенного лица).

27. По требованию комиссии (в установленных Кодексом и Положением случаях государственного инспектора труда, самостоятельно проводящем расследование несчастного случая) в зависимости от характера и обстоятельств каждого конкретного несчастного случая, в том числе происшедшего в отдельных отраслях и организациях, работодатель за счет собственных средств обеспечивает выполнение мероприятий, предусмотренных абзацами 2, 3 и 4 части второй статьи 229.2 Кодекса, в том числе представление экспертного заключения о причине смерти пострадавшего и его нахождении в момент несчастного случая в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

В материалы расследования случая гибели работника включается экспертное заключение (экспертные заключения) о причинах смерти и его нахождении в момент несчастного случая в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

28. Перечень и объем материалов расследования групповых несчастных случаев, в результате которых один или несколько пострадавших получили повреждения здоровья, относящиеся в соответствии с установленными квалифицирующими признаками 13 к категории тяжелых, либо погибли, тяжелых несчастных случаев или несчастных случаев со смертельным исходом, происшедших в организации или на объекте, подконтрольных территориальному органу федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в области промышленной безопасности, определяются председателем комиссии (в установленных Кодексом и Положением случаях государственным инспектором труда, самостоятельно проводящим расследование несчастного случая) с обязательным использованием имеющихся материалов расследования происшествия, проведенного соответствующим федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности, органами дознания, органами следствия.

Копии указанных актов о несчастном случае на производстве по несчастным случаям, происшедшим в организации или на объекте, подконтрольных территориальному органу федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в области промышленной безопасности направляются также в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в области промышленной безопасности.

29. Комиссией при проведении расследования несчастного случая, в том числе происшедшего в отдельных отраслях и организациях (в установленных Кодексом и Положением случаях государственным инспектором труда, самостоятельно проводящим расследование несчастного случая) принимаются к рассмотрению только оригиналы подготовленных документов, после чего с них снимаются заверенные, представителем работодателя, копии (выписки из документа). Документы, оформленные не надлежащим образом, с поправками, подчистками и дополнениями, не оформленными юридически, как официальные не рассматриваются и подлежат изъятию.

Комиссией при проведении расследования несчастного случая, в том числе происшедшего в отдельных отраслях и организациях (в установленных Кодексом и Положением случаях государственным инспектором труда, самостоятельно проводящим расследование несчастного случая) также принимаются к рассмотрению документы, ведение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации может осуществляться в электронном виде.

30. По результатам расследования каждого группового несчастного случая, тяжелого несчастного случая или несчастного случая со смертельным исходом, в том числе происшедшего в отдельных отраслях и организациях, составляется акт о расследовании несчастного случая по форме N 5, предусмотренной приложением N 2 к настоящему приказу.

Несчастный случай, в результате которого пострадавшим получены повреждения, отнесенные в соответствии с установленными квалифицирующими признаками 14 к категории легких, квалифицированный как несчастный случай, не связанный с производством, в том числе происшедший в отдельных отраслях и организациях, оформляется актом о расследовании несчастного случая по форме N 5, предусмотренной приложением N 2 к настоящему приказу.

Работодатель (его представитель) по требованию пострадавшего (его законного представителя или иного доверенного лица), а при несчастном случае со смертельным исходом - лица, состоявшего на иждивении погибшего в результате несчастного случая, либо лица, состоявшее с ним в близком родстве или свойстве (их законного представителя или иного доверенного лица) обязан в течение трех календарных дней после завершения расследования несчастного случая, в том числе происшедшего в отдельных отраслях и организациях, квалифицированного как несчастный случай, не связанный с производством, вручить (направить) один экземпляр акта о расследовании несчастного случая, квалифицированного как несчастный случай, не связанный с производством, пострадавшему (его законному представителю или иному доверенному лицу), а при несчастном случае со смертельным исходом - лицу, состоявшему на иждивении погибшего в результате несчастного случая, либо лицу, состоявшему с ним в близком родстве или свойстве (их законному представителю или иному доверенному лицу).

31. В случаях разногласий, возникших между членами комиссии (включая председателя комиссии) в ходе расследования несчастного случая, в том числе происшедшего в отдельных отраслях и организациях, (о его обстоятельствах, причинах, лицах, допустивших нарушения установленных Кодексом требований, учете, квалификации и других), решение принимается большинством голосов членов комиссии (включая председателя комиссии), при необходимости, с оформлением в произвольной форме протокола заседания комиссии, который приобщается к материалам расследования несчастного случая.

При этом члены комиссии (включая председателя комиссии), не согласные с принятым решением, подписывают акты о расследовании (акты о несчастном случае на производстве), предусмотренные приложением N 2 к настоящему приказу, с изложением своего аргументированного особого мнения, которое приобщается к материалам расследования несчастного случая.

Отказ членов комиссии (включая председателя комиссии), не согласных с принятым решением, от подписания документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве, оформляемых в соответствии с требованиями Кодекса и Положения, не допускается.

Особое мнение членов комиссии (включая председателя комиссии) рассматривается руководителями организаций, направивших их для участия в расследовании, которые с учетом рассмотрения материалов расследования несчастного случая принимают решение о целесообразности обжалования выводов комиссии в порядке, установленном статьей 231 Кодекса.

В случаях отказа членов комиссии (включая председателя комиссии) от подписания актов о расследовании (актов о несчастном случае на производстве), предусмотренных приложением N 2 к настоящему приказу, комиссией в произвольной форме оформляется и подписывается протокол заседания комиссии с указанием причины отказа членов комиссии (включая председателя комиссии) от подписания соответствующих актов, который членом комиссии, обеспечивающим организацию работы комиссии, оформление материалов и заполнение форм документов расследования несчастного случая (специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом (распоряжением) работодателя), направляется руководителю организации (органа), представителем которого является должностное лицо, участвующее в работе комиссии, для принятия, при необходимости, соответствующих мер. Копия протокола заседания комиссии направляется в соответствующую государственную инспекцию труда и приобщается к материалам расследования несчастного случая.

При получении копии протокола заседания комиссии, содержащего сведения об отказе членов комиссии (включая председателя комиссии) от подписания соответствующих актов, государственным инспектором труда соответствующей государственной инспекции труда по согласованию с руководителем государственной инспекции труда - главным государственным инспектором труда или его заместителем, проводится дополнительное расследование несчастного случая в порядке, установленном статьей 229.3 Кодекса и Положением, с обязательным использованием материалов ранее проведенного комиссионного расследования.

32. Акты о расследовании несчастных случаев, в том числе происшедших в отдельных отраслях и организациях, квалифицированных по результатам расследования как не связанные с производством, вместе с материалами расследования хранятся работодателем (юридическим или физическим лицом) в течение 45 лет. Копии актов о расследовании указанных несчастных случаев (за исключением легких несчастных случаев) и материалов их расследования направляются работодателем в соответствующую государственную инспекцию труда.

33. Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах по форме 10, предусмотренной приложением N 2 к настоящему приказу, передается работодателем (его представителем) в течении 10 календарных дней в соответствующую государственную инспекцию труда, а в необходимых случаях - в соответствующий федеральный орган исполнительной власти по надзору в установленной сфере деятельности по окончании периода временной нетрудоспособности пострадавшего, завершении расследования и получении работодателем (его представителем) сведений об окончательном диагнозе пострадавшего 15, а по несчастным случаям со смертельным исходом - в течение месяца по завершении расследования.

34. Классификаторы, необходимые для расследования несчастных случаев на производстве, предусмотренные Приложением N 3 к настоящему приказу, следует использовать при оформлении форм документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве, предусмотренных Приложением N 2 к настоящему приказу.

 

IV. Заключительные положения

 

35. В соответствии с законодательством Российской Федерации ответственность за своевременное и надлежащее расследование, оформление, регистрацию и учет несчастных случаев на производстве, а также реализацию мероприятий по устранению причин несчастных случаев на производстве возлагается на работодателя (его представителя).

Члены комиссий (включая председателей комиссий), проводящие расследование несчастных случаев, являются ответственными за соблюдение сроков расследования, надлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных Кодексом и Положением, а также объективность выводов и решений, принятых ими по результатам проведенных расследований несчастных случаев.

36. Проверка соблюдения порядка расследования, оформления и учета несчастных случаев на производстве, установленного Кодексом и Положением, проводится при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, и его территориальными органами в соответствии с абзацем восьмым статьи 356 Кодекса, подпунктом 5.5.21 пункта 5 Положения о Федеральной службе по труду и занятости, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 324 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2901; 2021, N 43, ст. 7261), Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020 N 31, ст. 5007; 2021 N 50, ст. 8415) и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Если при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права государственным инспектором труда установлено, что утвержденный работодателем (его представителем) акт о несчастном случае на производстве составлен с нарушениями порядка, установленного Кодексом и Положением, или не соответствует обстоятельствам и материалам расследования несчастного случая, государственный инспектор труда вправе обязать работодателя (его представителя) внести в него необходимые изменения и дополнения или в случае наступления обстоятельств, предусмотренных статьей 229.3 Кодекса, государственным инспектором труда проводится расследование несчастного случая в соответствии с требованиями Кодекса и Положения.

К установленным государственным инспектором труда сведениям, объективно свидетельствующим о нарушении порядка расследования, в частности, относятся:

расследование несчастного случая на производстве проведено комиссией, сформированной с нарушением требований статьи 229 Кодекса;

несчастный случай неправомерно квалифицирован комиссией по результатам расследования как несчастный случай, не связанный с производством;

содержание акта о несчастном случае в части определения причин несчастного случая и лиц, допустивших нарушения требований охраны труда и (или) иных федеральных законов и нормативных правовых актов, устанавливающих требования безопасности в соответствующей сфере деятельности, не соответствует фактическим обстоятельствам несчастного случая и (или) материалам его расследования;

отказ членов комиссии (включая председателя комиссии) от подписания акта о несчастном случае;

изменение степени тяжести и последствий несчастного случая (в случае не направления работодателем извещения по установленной форме в соответствии с требованиями части пятой статьи 228.1 Кодекса и не проведения комиссией расследования несчастного случая в соответствии с требованиями части второй статьи 229 Кодекса).

37. Контроль за соблюдением работодателями (юридическими и физическими лицами) порядка расследования, оформления и учета несчастных случаев на производстве, установленного Кодексом и Положением, в подведомственных организациях осуществляется в рамках ведомственного контроля в соответствии со статьей 353.1 Кодекса федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления в порядке и на условиях, определяемых законами Российской Федерации и законами субъектов Российской Федерации.

38. Профсоюзный контроль за соблюдением работодателями (юридическими и физическими лицами) порядка расследования, оформления и учета несчастных случаев на производстве, установленного Кодексом и Положением, осуществляется в соответствии со статьей 370 Кодекса инспекциями труда соответствующих профессиональных союзов в порядке, установленном трудовым законодательством и законодательством Российской Федерации о профессиональных союзах, их правах и гарантиях деятельности в отношении организаций, в которых имеются первичные органы или члены этих профессиональных союзов.

 

──────────────────────────────

1 Часть первая статьи 348.1 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2012, N 10, ст. 1164).

2 Часть вторая статьи 312.1 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1,ст.З; 2020, N 50, ст. 8052).

3 Согласно медицинскому заключению о характере полученных повреждений здоровья пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести (учетная форма 315/у), форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 апреля 2005 г. N 275 "О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 мая 2005 г., регистрационный N 6609).

4 Согласно медицинскому заключению о характере полученных повреждений здоровья пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести (учетная форма 315/у), форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 апреля 2005 г. N 275 "О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 мая 2005 г., регистрационный N 6609).

5 Согласно медицинскому заключению о характере полученных повреждений здоровья пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести (учетная форма 315/у), форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 апреля 2005 г. N 275 "О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 мая 2005 г., регистрационный N 6609).

6 Часть третья статьи 312.1 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1,ст. З; 2020, N 50, ст. 8052).

7 Часть первая статьи 348.1 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2012, N 10, ст. 1164).

8 Часть первая статьи 348.1 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2012, N 10, ст. 1164).

9 Согласно медицинскому заключению о характере полученных повреждений здоровья пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести (учетная форма 315/у), форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 апреля 2005 г. N 275 "О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 мая 2005 г., регистрационный N 6609).

10 Статья 45 Гражданского кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, N 32, ст. 3301; 2016, N 14, ст. 1909).

11 Абзац восьмой статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803).

12 Согласно медицинскому заключению о характере полученных повреждений здоровья пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести (учетная форма 315/у), форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 апреля 2005 г. N 275 "О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 мая 2005 г., регистрационный N 6609).

13 Согласно медицинскому заключению о характере полученных повреждений здоровья пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести (учетная форма 315/у), форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 апреля 2005 г. N 275 "О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 мая 2005 г., регистрационный N 6609).

14 Согласно медицинскому заключению о характере полученных повреждений здоровья пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести (учетная форма 315/у), форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 апреля 2005 г. N 275 "О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 мая 2005 г., регистрационный N 6609).

15 Согласно справке о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве (учетная форма 316/у), форма которой утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 апреля 2005 г. N 275 "О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 мая 2005 г., регистрационный N 6609).

──────────────────────────────

 

Приложение N 2
к приказу Министерства труда и
социальной защиты
Российской Федерации
от 20 апреля 2022 г. N 223н

 

Формы документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве (Формы 1-11)

 

ГАРАНТ:

 См. данную форму в редакторе MS-Word и образец ее заполнения

Форма N 1

 

Извещение
о несчастном случае на производстве (групповом, тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом)

 

                                                          ┌─────────────┐

                                                          │ Код 3.01.   │

                                                          └─────────────┘

 

                                                          ┌─────────────┐

                                                          │ ИНН         │

1._______________________________________________________ ├─────────────┤

                (наименование организации, адрес          │ ОКВЭД       │

_________________________________________________________ ├─────────────┤

         в пределах места нахождения юридического         │ Код 3.04.   │

_________________________________________________________ └─────────────┘

    лица, идентификационный номер налогоплательщика, ведомственная и

_________________________________________________________________________

       отраслевая принадлежность (код основного вида экономической

    деятельности по ОКВЭД), численность работников; фамилия, инициалы

      работодателя - физического лица, его регистрационные данные)

2. ______________________________________________________________________

              (контактный телефон работодателя (его

_________________________________________________________________________

    (дата и время (местное) несчастного случая, выполнявшаяся работа,

                         краткое описание места

_________________________________________________________________________

 происшествия и обстоятельств, при которых произошел несчастный случай)

3._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (число пострадавших, в том числе погибших)

                                                         ┌──────────────┐

                                                         │ Код 3.12     │

4. ______________________________________________________├──────────────┤

             (фамилия, инициалы и профессиональный       │ Код 3.14.    │

_________________________________________________________└──────────────┘

             статус пострадавшего (пострадавших), профессия

_________________________________________________________________________

    (должность), дата рождения или возраст - при групповых несчастных

_________________________________________________________________________

         случаях указывается для каждого пострадавшего отдельно)

5._______________________________________________________________________

           (характер и тяжесть повреждений здоровья,

_________________________________________________________________________

   полученных пострадавшим (пострадавшими) - при групповых несчастных

_________________________________________________________________________

         случаях указывается для каждого пострадавшего отдельно)

6. ______________________________________________________________________

              (фамилия, инициалы, должность лица, передавшего

   извещение, контактный телефон, дата и время передачи извещения)

7._______________________________________________________________________

      (фамилия, инициалы лица, принявшего извещение, дата

                  и время получения извещения)

 

ГАРАНТ:

 См. данную форму в редакторе MS-Word и образец ее заполнения

Форма N 2

 

Форма Н-1

 

           УТВЕРЖДАЮ

________________________________

  (подпись, фамилия, инициалы

работодателя (его представителя)

"___"_________________ 20__г.

Печать (при наличии печати)

 

                           АКТ N ____________

                    о несчастном случае на производстве

                                                          ┌─────────────┐

                                                          │ Код 3.01.   │

                                                          └─────────────┘

 

1. Дата несчастного случая

                                                  ______________________

                                                     (число, месяц, год)

                                                       ┌────────────────┐

1.1. Время происшествия несчастного случая             │ Код 3.02.      │

                                     __________________└────────────────┘

                                     (местного времени)

 

                                                       ┌────────────────┐

1.2. Количество полных часов от начала работы          │Код 3.03.       │

                                            ___________└────────────────┘

                                                 (часы)

2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся)

пострадавший

                                                       ┌──────┬─────────┐

                                                       │ИНН   │ОКВЭД    │

_______________________________________________________├──────┴─────────┤

 (наименование организации, адрес в пределах места     │ Код 3.04       │

_______________________________________________________└────────────────┘

 нахождения юридического лица, идентификационный номер

_________________________________________________________________________

       налогоплательщика, ведомственная и отраслевая принадлежность

 (код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД), численность

   работников;  фамилия, инициалы работодателя - физического лица, его

                     регистрационные данные)

Наименование структурного подразделения _________________________________

_________________________________________________________________________

3.Организация (физическое лицо), направившая (-ее) работника____________

                                                      ┌───────┬─────────┐

                                                      │ ИНН   │ОКВЭД    │

_____________________________________________________ ├───────┴─────────┤

 (наименование организации, адрес в пределах места    │ Код 3.04        │

_____________________________________________________ └─────────────────┘

 нахождения юридического  лица, идентификационный номер

_________________________________________________________________________

  налогоплательщика ведомственная и  отраслевая принадлежность (код

основного вида экономической  деятельности по ОКВЭД);  фамилия, инициалы

          физического лица, его  регистрационные данные)

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:___________________

_________________________________________________________________________

           (фамилия, инициалы, должности и место работы)

_________________________________________________________________________

5.Сведения о пострадавшем:

 

5.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)______________

 

                                                       ┌────────────────┐

5.2. Пол (мужской, женский)   ________________________ │ Код 3.05.      │

                                                       ├────────────────┤

5.3. Дата рождения            ________________________ │ Код 3.06.      │

                                                       ├────────────────┤

5.4. Профессиональный статус  ________________________ │ Код 3.12       │

                                                       ├────────────────┤

5.5. Статус занятости         ________________________ │ Код 3.13       │

                                                       ├────────────────┤

5.6. Профессия (должность)    ________________________ │ Код 3.14.      │

                                                       └────────────────┘

5.7. Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

                                             ____________________________

                                             (число полных лет и месяцев)

                                                       ┌────────────────┐

_________, в том числе в данной организации            │ Код 3.07.      │

                          ____________________________ └────────────────┘

                          (число полных лет и месяцев)

5.8. Семейное положение__________________________________________________

_________________________________________________________________________

(состав семьи, фамилии, инициалы, возраст членов семьи, находящихся на

_________________________________________________________________________

                         иждивении пострадавшего)

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда:

6.1. Вводный инструктаж__________________________________________________

                                         (число, месяц, год)

6.2. Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый,

целевой) по профессии

                               (нужное подчеркнуть)

или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай______

_________________________________________________________________________

                           (число, месяц, год)

6.3. Стажировка:_________________________________________________________

                   (указывается период прохождения стажировки; если не

                            проводилась указывается "не проводилась")

6.4. Обучение  по охране    труда по   профессии или виду    работы, при

выполнении которой произошел несчастный случай:

_________________________________________________________________________

     (указывается период обучения; если не проводилось указывается

                               "не проводилось")

6.5. Проверка знаний    требований   охраны труда по профессии   или виду

работы, при выполнении которой произошел несчастный случай:

_________________________________________________________________________

                      (число, месяц, год, N протокола)

7. Сведения   о  проведении  медицинских   осмотров и освидетельствований

(указываются, если по профессии или виду работы, при выполнении   которой

произошел несчастный   случай,   требуется   проведение   соответствующих

медицинских осмотров   и освидетельствований в случаях,   предусмотренных

трудовым законодательством    и  иными нормативными   правовыми   актами,

содержащими нормы трудового права):

7.1. Медицинский осмотр

(предварительный,

периодический):__________________________________________________________

                      (нужное подчеркнуть) (число, месяц, год)

_________________________________________________________________________

    (если проведение медицинского осмотра не требуется указывается

_________________________________________________________________________

                              "не требуется")

7.2. Психиатрическое

освидетельствование______________________________________________________

                                   (число, месяц, год)

_________________________________________________________________________

  (если проведение психиатрического освидетельствования не требуется

                       указывается "не требуется")

7.3. Предсменный, (предполетный)

медицинский осмотр:

_________________________________________________________________________

    (нужное подчеркнуть)                 (число, месяц, год)

_________________________________________________________________________

    (если проведение медицинского осмотра не требуется указывается

                            "не требуется")

8. Краткая   характеристика места (объекта),   где произошел   несчастный

случай:

8.1. Место происшествия:_________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (краткое описание места происшествия с указанием адреса места

_________________________________________________________________________

                                  происшествия)

8.2. Опасные и (или) вредные производственные факторы:___________________

_________________________________________________________________________

               (указываются опасные и (или) вредные производственные

_________________________________________________________________________

 факторы со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места

                             несчастного случая)

_________________________________________________________________________

8.3. Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю

(при наличии):___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование, тип, марка, год выпуска, организация - изготовитель)

 

                                                              ┌─────────┐

                                                              │Код 3.08.│

8.4. Сведения о проведении специальной оценки условий труда:__└─────────┘

                                      (с указанием индивидуального номера

_________________________________________________________________________

рабочего места, класса (подкласса) условий труда) если специальная оценка

         условий труда не проводилась указывается "не проводилась"

8.5. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий

труда рабочих мест                                           ┌──────────┐

                                                             │ИНН       │

____________________________________________________________ └──────────┘

                          (наименование, ИНН)

_________________________________________________________________________

   (если специальная оценка условий труда не проводилась данный пункт

                               не заполняется)

8.6. Сведения о проведенной оценке

профессиональных рисков на рабочем

месте: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (дата проведения; локальный нормативный акт организации, в котором

_________________________________________________________________________

отражены данные о проведенной оценке профессиональных рисков на рабочем

________________________________________________________________________;

   месте и (или) на месте (объекте), где произошел несчастный случай;

        сведения об ознакомлении пострадавшего с результатами оценки

профессиональных рисков) (если оценка профессиональных рисков на рабочем

        месте не проводилась указывается "не проводилась")

8.7. Сведения    об обеспечении пострадавшего средствами   индивидуальной

защиты:

_________________________________________________________________________

      (указываются сведения о выдаче и получении пострадавшим

_________________________________________________________________________

                    средств индивидуальной защиты)

9. Обстоятельства несчастного случая: ___________________________________

_________________________________________________________________________

(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю,

_________________________________________________________________________

   описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с

_________________________________________________________________________

     несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе

_________________________________________________________________________

                             расследования)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                                         ┌──────────────┐

                                                         │ Код 1.       │

9.1. Вид происшествия __________________________________ └──────────────┘

                     указывается вид (тип) несчастного случая

_________________________________________________________________________

9.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению,

медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья:   ┌──────────────┐

                                                         │  Код МКБ     │

_________________________________________________________├──────────────┤

                                                         │  Код 3.01.   │

_________________________________________________________└──────────────┘

9.3. Нахождение пострадавшего  в состоянии алкогольного,   наркотического

или иного токсического опьянения:

_________________________________________________________________________

             (нет, да - указывается состояние и степень опьянения

____________________________________________________________________

       в соответствии с заключением по результатам медицинского

            освидетельствования с указанием его реквизитов)

9.4. Очевидцы несчастного случая: _______________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, инициалы, постоянное место жительства, телефон,

                                электронный адрес)

 

                                                      ┌──────────┬──────┐

                                                      │ Основная │Код 2.│

10. Причины несчастного случая:_______________________└──────────┴──────┘

                                (указываются основная и сопутствующие

                                                      ┌─────────────────┐

                                                      │ Сопутств. Код 2.│

______________________________________________________└─────────────────┘

                        причины несчастного случая

_________________________________________________________________________

со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных

_________________________________________________________________________

               правовых актов, локальных нормативных актов

_________________________________________________________________________

11. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда: ________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований

_________________________________________________________________________

законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,

_________________________________________________________________________

предусматривающих обязанности по соблюдение требований по охране труда и

_________________________________________________________________________

их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая,

_________________________________________________________________________

указанными в пункте 10 настоящего акта; при установлении факта грубой

_________________________________________________________________________

неосторожности пострадавшего в порядке, определенном Трудовым кодексом

      Российской Федерации, указывается степень его вины в процентах)

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица_____

_________________________________________________________________________

     (наименование, адрес организации, инициалы физического лица)

12. Мероприятия   по устранению   причин,   способствующих    наступлению

несчастного случая, сроки:

_________________________________________________________________________

      (указываются содержание мероприятий и сроки их выполнения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая:

                                       __________________________________

                                       (подпись, фамилия, инициалы, дата)

                                       __________________________________

                                       (подпись, фамилия, инициалы, дата)

                                       __________________________________

                                       (подпись, фамилия, инициалы, дата)

 

Сведения о вручении  (направлении)  данного Акта о несчастном   случае на

производстве пострадавшему, законному представителю или иному доверенному

лицу

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

ГАРАНТ:

 См. данную форму в редакторе MS-Word

Форма N 3

 

Форма Н-1ПС

 

           УТВЕРЖДАЮ

________________________________

  (подпись, фамилия, инициалы

работодателя (его представителя)

"___"_________________ 20__г.

Печать (при наличии печати)

 

                           АКТ N ____________

                    о несчастном случае на производстве

                                                          ┌─────────────┐

                                                          │ Код 3.01.   │

                                                          └─────────────┘

1. Дата несчастного случая                        _______________________

                                                     (число, месяц, год)

                                                       ┌────────────────┐

1.1. Время происшествия несчастного случая             │ Код 3.02.      │

                                     __________________└────────────────┘

                                     (местного времени)

 

                                                       ┌────────────────┐

1.2. Количество полных часов от начала работы          │Код 3.03.       │

                                            ___________└────────────────┘

                                                 (часы)

2. Профессиональная спортивная организация, работником которой   является

(являлся) пострадавший __________________________________________________

                      (наименование, адрес в пределах места нахождения

 юридического лица,                                   ┌───────┬─────────┐

                                                      │ИНН    │ОКВЭД    │

_____________________________________________________ └───────┴─────────┘

 идентификационный номер налогоплательщика, код основного вида

                  экономической деятельности по ОКВЭД)

3. Организация, направившая работника________________

                                                      ┌───────┬─────────┐

                                                      │ИНН    │ОКВЭД    │

_____________________________________________________ └───────┴─────────┘

 (наименование, адрес в пределах места нахождения юридического лица,

_________________________________________________________________________

      идентификационный номер налогоплательщика, код основного вида

                 экономической деятельности по ОКВЭД)

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:___________________

_________________________________________________________________________

             (фамилия, инициалы, должность и место работы)

_________________________________________________________________________

5.Сведения о пострадавшем:

5.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)____________

 

                                                      ┌─────────────────┐

5.2. Пол (мужской, женский)  ________________________ │Код 3.05.        │

                                                      ├─────────────────┤

5.3. Дата рождения           ________________________ │Код 3.06.        │

                                                      ├─────────────────┤

5.4. Профессия (должность)   ________________________ │Код 3.14.        │

                                                      └─────────────────┘

5.5. Стаж профессионального занятия видом спорта, при проведении которого

произошел несчастный случай _____________________________________________

                                        (число полных лет и месяцев)

5.6. Семейное положение__________________________________________________

                       (состав семьи, фамилии, инициалы, возраст членов

_________________________________________________________________________

              семьи, находящихся на иждивении пострадавшего)

_________________________________________________________________________

6. Краткая характеристика  места   (спортивного объекта),   где произошел

несчастный случай:

_________________________________________________________________________

    (наименование и адрес организации, где проводилась подготовка к

_________________________________________________________________________

  спортивным соревнованиям или спортивные соревнования, описание места

_________________________________________________________________________

происшествия с указанием опасных факторов, типа используемого спортивного

_________________________________________________________________________

   его основных параметров, года изготовления, кто и когда устанавливал

                     и так далее) оборудования (при наличии)

                                                             ┌──────────┐

                                                             │ Код 3.08.│

6.1. Сведения о проведении специальной оценки условий труда: └──────────┘

                                    (с указанием индивидуального номера

_________________________________________________________________________

рабочего места, класса (подкласса) условий труда) если специальная оценка

           условий труда не проводилась указывается "не проводилась

6.2. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий

                                                                ┌───────┐

труда рабочих мест                                              │ ИНН   │

                  ______________________________________________└───────┘

                               (наименование, ИНН)

_________________________________________________________________________

(если специальная оценка условий труда не проводилась данный пункт

_________________________________________________________________________

                               не заполняется)

6.3. Сведения о проведенной оценке

профессиональных рисков на рабочем

месте: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (дата проведения; локальный нормативный акт организации, в котором

_________________________________________________________________________

отражены данные о проведенной оценке профессиональных рисков на рабочем

________________________________________________________________________;

    месте и (или) на месте (объекте), где произошел несчастный случай;

      сведения об ознакомлении пострадавшего с результатами оценки

профессиональных рисков) (если оценка профессиональных рисков на рабочем

            месте не проводилась указывается "не проводилась")

7. Описание обстоятельств несчастного случая:____________________________

_________________________________________________________________________

 (краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю,

_________________________________________________________________________

   описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с

_________________________________________________________________________

          несчастным случаем, и другие сведения, установленные

_________________________________________________________________________

                            в ходе расследования)

                                                              ┌─────────┐

                                                              │  Код 1. │

7.1 .Вид происшествия________________________________________ └─────────┘

                     указывается вид (тип) несчастного случая

_________________________________________________________________________

7.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению,

                                                             ┌──────────┐

медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья:       │ Код МКБ  │

____________________________________________________________ ├──────────┤

                                                             │ Код3.01. │

____________________________________________________________ └──────────┘

7.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного,    наркотического

или иного токсического опьянения:

_________________________________________________________________________

            (нет, да - указывается состояние и степень опьянения

_________________________________________________________________________

      в соответствии с заключением по результатам медицинского

           освидетельствования с указанием его реквизитов)

7.4. Очевидцы несчастного случая:________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, инициалы, постоянное место жительства, телефон,

_________________________________________________________________________

                           электронная почта)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                                     ┌──────────┬───────┐

                                                     │ Основная │ Код 2.│

8. Причины несчастного случая: _____________________ └──────────┴───────┘

                               (указываются основная и сопутствующие

                                                     ┌──────────────────┐

                                                     │  Сопутств. Код 2.│

____________________________________________________ └──────────────────┘

                причины несчастного случая

_________________________________________________________________________

со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных

_________________________________________________________________________

                правовых актов, локальных нормативных актов

_________________________________________________________________________

9. Лица, допустившие нарушение установленных нормативных требований: ____

_________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований

_________________________________________________________________________

законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,

_________________________________________________________________________

              предусматривающих их ответственность за нарушения,

_________________________________________________________________________

явившиеся причинами несчастного случая, указанными в пункте 8 настоящего

_________________________________________________________________________

     акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего

      в порядке, определенном Трудовым кодексом Российской Федерации,

                  указывается степень его вины в процентах)

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица

_________________________________________________________________________

        (наименование, адрес организации, инициалы физического лица)

10. Мероприятия   по устранению   причин,   способствующих    наступлению

несчастного случая, сроки:

_________________________________________________________________________

      (указываются содержание мероприятий и сроки их выполнения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая:

                                     ____________________________________

                                      (подпись, фамилия, инициалы, дата)

                                     ____________________________________

                                      (подпись, фамилия, инициалы, дата)

                                     ____________________________________

                                     (подпись, фамилия, инициалы, дата)

 

Сведения о вручении (направлении) данного Акта   о несчастном   случае на

производстве пострадавшему, законному представителю или иному доверенному

лицу

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

ГАРАНТ:

 См. данную форму в редакторе MS-Word

Форма N 4

 

Форма Н-1ЧС

 

           УТВЕРЖДАЮ

________________________________

  (подпись, фамилия, инициалы

работодателя (его представителя)

"___"_________________ 20__г.

Печать (при наличии печати)

 

                           АКТ N ____________

                    о несчастном случае на производстве

                                                          ┌─────────────┐

                                                          │ Код 3.01.   │

                                                          └─────────────┘

1. Дата несчастного случая                        _______________________

                                                     (число, месяц, год)

                                                       ┌────────────────┐

1.1. Время происшествия несчастного случая             │ Код 3.02.      │

                                     __________________└────────────────┘

                                     (местного времени)

 

                                                       ┌────────────────┐

1.2. Количество полных часов от начала работы          │Код 3.03.       │

                                            ___________└────────────────┘

                                                 (часы)

2. Организация (работодатель), работником которой является

(являлся) пострадавший

                                                       ┌──────┬─────────┐

                                                       │ИНН   │ОКВЭД    │

_______________________________________________________├──────┴─────────┤

 (наименование организации, адрес в пределах места     │Код 3.04.       │

_______________________________________________________└────────────────┘

нахождения юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика,

_________________________________________________________________________

      ведомственная и  отраслевая принадлежность (код основного вида

        экономической деятельности по  ОКВЭД), численность работников;

 фамилия, инициалы работодателя - физического лица, его регистрационные

                                  данные)

Наименование структурного подразделения__________________________________

_________________________________________________________________________

3. Организация (физическое лицо), направившая (-ее) работника

                                                      ┌───────┬─────────┐

                                                      │ ИНН   │ОКВЭД    │

______________________________________________________├───────┴─────────┤

 (наименование организации, адрес в пределах места    │ Код 3.04.       │

______________________________________________________└─────────────────┘

нахождения юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика

_________________________________________________________________________

    ведомственная и отраслевая принадлежность (код основного вида

                 экономической деятельности по ОКВЭД);

    фамилия, инициалы физического лица, его регистрационные данные)

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:___________________

_________________________________________________________________________

              (фамилия, инициалы, должности и место работы)

_________________________________________________________________________

5.Сведения о пострадавшем:

5.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                                       ┌────────────────┐

5.2. Пол (мужской, женский) __________________________ │ Код 3.05.      │

                                                       ├────────────────┤

5.3. Дата рождения          __________________________ │ Код 3.06.      │

                                                       ├────────────────┤

5.4. Профессиональный статус _________________________ │ Код 3.12       │

                                                       ├────────────────┤

5.5. Статус занятости        _________________________ │ Код 3.13       │

                                                       ├────────────────┤

5.6. Профессия (должность)   _________________________ │ Код 3.14.      │

                                                       └────────────────┘

5.7. Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

                                          _______________________________

                                            (число полных лет и месяцев)

                                                       ┌────────────────┐

 _______, в том числе в данной организации __________  │ Код 3.07.      │

                                                       └────────────────┘

                               (число полных лет и месяцев)

6. Краткая   характеристика   места (объекта), где произошел   несчастный

случай:

6.1. Место происшествия:_________________________________________________

                       (краткое описание места происшествия с указанием

_________________________________________________________________________

                    адреса места происшествия)

6.2. Опасные и (или) вредные производственные факторы:___________________

_________________________________________________________________________

          (указываются опасные и (или) вредные производственные

_________________________________________________________________________

факторы со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места

                        несчастного случая)

6.3. Оборудование, использование которого привело к несчастному    случаю

(при наличии):___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование, тип, марка, год выпуска, организация - изготовитель)

_________________________________________________________________________

7. Обстоятельства несчастного случая:____________________________________

_________________________________________________________________________

(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю,

_________________________________________________________________________

 описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с

_________________________________________________________________________

        несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе

расследования, указываются сведения о причинно-следственной связи между

   несчастным случаем и исполнением пострадавшим трудовых обязанностей

                                                             ┌──────────┐

                                                             │  Код 1.  │

7.1. Вид происшествия_______________________________________ └──────────┘

                     указывается вид (тип) несчастного случая

_________________________________________________________________________

7.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению,

                                                             ┌──────────┐

медицинское заключение о тяжести повреждения                 │ Код МКБ  │

здоровья: __________________________________________________ ├──────────┤

____________________________________________________________ │ Код 3.01.│

                                                             └──────────┘

7.3. Нахождение пострадавшего  в состоянии алкогольного,   наркотического

или иного токсического опьянения:

_________________________________________________________________________

           (нет, да - указывается состояние и степень опьянения

_________________________________________________________________________

         в соответствии с заключением по результатам медицинского

           освидетельствования с указанием его реквизитов)

7.4. Очевидцы несчастного случая:________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, инициалы, постоянное место жительства, телефон,

                             электронный адрес)

8. Заключение комиссии:__________________________________________________

                     (выводы комиссии о причинно-следственной связи между

_________________________________________________________________________

  гибелью (травмой) работника и исполнением им трудовых обязанностей и

   примерные сроки завершения продолжающегося расследования с указанием

                      причины принятого решения)

Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая:

                                   ______________________________________

                                    (подпись, фамилия, инициалы, дата)

                                   ______________________________________

                                    (подпись, фамилия, инициалы, дата)

                                   ______________________________________

                                     (подпись, фамилия, инициалы, дата)

 

Сведения о вручении (направлении) данного   Акта о несчастном   случае на

производстве пострадавшему, законному представителю или иному доверенному

лицу

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

ГАРАНТ:

 См. данную форму в редакторе MS-Word и образец ее заполнения

Форма N 5

 

                                 АКТ

  о расследовании группового несчастного случая (легкого несчастного

        случая, тяжелого несчастного случая, несчастного случая

                       со смертельным исходом)

                                                              ┌─────────┐

                                                          Код │  3.01.  │

                                                              └─────────┘

1. Расследование ____________________________________ несчастного случая,

                  (группового, легкого, тяжелого,

                           со смертельным исходом)

происшедшего "___"_____________20___г. в ______час.______мин.

                                                        ┌───────┬───────┐

                                                        │  ИНН  │ОКВЭД  │

________________________________________________________└───────┴───────┘

(наименование организации, адрес в пределах места нахождения

________________________________________________________________________

   юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика,

                                                           ┌────────────┐

                                                           │  Код 3.04. │

__________________________________________________________ └────────────┘

ведомственная и отраслевая принадлежность (код основного вида

_________________________________________________________________________

       экономической деятельности по ОКВЭД), численность работников;

_________________________________________________________________________

           фамилия, инициалы работодателя - физического лица,

                         его регистрационные данные)

проведено в период с "____"____________ 20__г. по "___"_________ 20___ г.

2. Лица, проводившие расследование несчастного случая:___________________

_________________________________________________________________________

               (фамилия, инициалы, должность, место работы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Лица, принимавшие участие в расследовании несчастного случая:_________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, инициалы доверенного лица пострадавшего (пострадавших);

_________________________________________________________________________

   фамилия, инициалы, должность и место работы других лиц, принимавших

             участие в расследовании несчастного случая)

4. Сведения о пострадавшем:

4.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)__________________

                                                           ┌────────────┐

4.2. Пол (мужской, женский)   _____________________________│Код 3.05.   │

                                                           ├────────────┤

4.3. Дата рождения            _____________________________│Код 3.06.   │

                                                           ├────────────┤

4.4. Профессиональный статус  _____________________________│Код 3.12    │

                                                           ├────────────┤

4.5. Статус занятости         _____________________________│Код 3.13    │

                                                           ├────────────┤

4.6. Профессия (должность)    _____________________________│Код 3.14.   │

                                                           └────────────┘

4.7. Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

                                            _____________________________

                                             (число полных лет и месяцев)

                                                           ┌────────────┐

_____, в том числе в данной организации___________________ │Код 3.07.   │

                                        (число полных лет  └────────────┘

                                             и месяцев)

4.8. Семейное положение__________________________________________________

                             (состав семьи, фамилии, инициалы, возраст

_________________________________________________________________________

           членов семьи, находящихся на иждивении пострадавшего)

_________________________________________________________________________

5. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда:

5.1. Вводный инструктаж _________________________________________________

                                      (число, месяц, год)

5.2. Инструктаж на    рабочем месте   (первичный, повторный, внеплановый,

целевой) по профессии

                    (нужное подчеркнуть)

или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай______

_________________________________________________________________________

                         (число, месяц, год)

5.3. Стажировка:_________________________________________________________

                   (указывается период прохождения стажировки; если

                     не проводилась указывается "не проводилась")

5.4. Обучение по охране   труда по    профессии    или виду работы,   при

выполнении которой произошел несчастный случай:

_________________________________________________________________________

       (указывается период обучения; если не проводилось указывается

                          "не проводилось")

5.5. Проверка знаний  требований   охраны   труда по профессии   или виду

работы, при выполнении которой произошел несчастный случай:

_________________________________________________________________________

                     (число, месяц, год, N протокола)

6. Сведения   о проведении   медицинских осмотров и   освидетельствований

(указываются, если по профессии или виду  работы, при  выполнении которой

произошел несчастный    случай,   требуется  проведение   соответствующих

медицинских осмотров  и  освидетельствований в случаях,   предусмотренных

трудовым    законодательством   и иными нормативными  правовыми   актами,

содержащими нормы трудового права):

6.1. Медицинский осмотр

(предварительный,

периодический):__________________________________________________________

             (нужное подчеркнуть)          (число, месяц, год)

_________________________________________________________________________

     (если проведение медицинского осмотра не требуется указывается

_________________________________________________________________________

                                "не требуется")

6.2. Психиатрическое

освидетельствование:_____________________________________________________

                                     (число, месяц, год)

_________________________________________________________________________

   (если проведение психиатрического освидетельствования не требуется

                         указывается "не требуется")

6.3. Предсменный, (предполетный)

медицинский осмотр:

_________________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть)                 (число, месяц, год)

_________________________________________________________________________

     (если проведение медицинского осмотра не требуется указывается

                            "не требуется")

7. Краткая характеристика места  (объекта),   где произошел    несчастный

случай:

7.1. Место происшествия:_________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (краткое описание места происшествия с указанием адреса

                            места происшествия)

7.2. Опасные и (или) вредные производственные факторы:___________________

_________________________________________________________________________

         (указываются опасные и (или) вредные производственные

_________________________________________________________________________

 факторы со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места

                           несчастного случая)

7.3. Оборудование, использование которого привело к травме (при наличии):

_________________________________________________________________________

   (наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)

_________________________________________________________________________

 

                                                            ┌───────────┐

                                                            │ Код 3.08. │

7.4. Сведения о проведении специальной оценки условий труда:└───────────┘

_________________________________________________________________________

                (с указанием индивидуального номера

_________________________________________________________________________

рабочего места, класса (подкласса) условий труда) если специальная оценка

       условий труда не проводилась указывается "не проводилась"

7.5. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий

                                                             ┌──────────┐

труда рабочих мест                                           │   ИНН    │

____________________________________________________________ └──────────┘

                         (наименование, ИНН)

_________________________________________________________________________

       (если специальная оценка условий труда не проводилась данный

                          пункт не заполняется)

7.6. Сведения о проведенной оценке

профессиональных рисков на рабочем месте: _______________________________

_________________________________________________________________________

(дата проведения; локальный нормативный акт организации, в котором

_________________________________________________________________________

отражены данные о проведенной оценке профессиональных рисков на рабочем

_________________________________________________________________________

    месте и (или) на месте (объекте), где произошел несчастный случай;

        сведения об ознакомлении пострадавшего с результатами оценки

профессиональных рисков) (если оценка профессиональных рисков на рабочем

          месте не проводилась указывается "не проводилась")

7.7. Сведения  об обеспечении   пострадавшего средствами   индивидуальной

защиты:

_________________________________________________________________________

    (указываются сведения о выдаче и получении пострадавшим средств

_________________________________________________________________________

                   индивидуальной защиты)

8. Обстоятельства несчастного случая:____________________________________

_________________________________________________________________________

    (описание обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю,

_________________________________________________________________________

     последовательное изложение событий и действий пострадавшего

_________________________________________________________________________

     (пострадавших) и других лиц, связанных с несчастным случаем,

_________________________________________________________________________

    и другие сведения, установленные в ходе проведения расследования)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                                             ┌──────────┐

                                                             │  Код 1.  │

8.1 Вид происшествия_______________________________________  └──────────┘

                    указывается вид (тип) несчастного случая

_________________________________________________________________________

8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению,

                                                              ┌─────────┐

                                                              │ Код МКБ │

медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья: ______ ├─────────┤

_____________________________________________________________ │Код 3.01.│

                                                              └─────────┘

8.3. Нахождение пострадавшего  в состоянии алкогольного,   наркотического

или иного токсического опьянения:

_________________________________________________________________________

         (нет, да - указывается состояние и степень опьянения

_________________________________________________________________________

       в соответствии с заключением по результатам медицинского

          освидетельствования с указанием его реквизитов)

 

                                                       ┌─────────┬──────┐

                                                       │ Основная│Код 2.│

9. Причины несчастного случая:________________________ └─────────┴──────┘

                     (указываются основная и сопутствующие

                                                     ┌──────────┬───────┐

                                                     │ Сопутств.│Код 2. │

____________________________________________________ └──────────┴───────┘

                причины несчастного случая

_________________________________________________________________________

со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных

_________________________________________________________________________

             правовых актов, локальных нормативных актов

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Заключение   о    лицах,    ответственных за    допущенные  нарушения

законодательных и иных нормативных правовых, локальных нормативных актов,

явившихся причинами несчастного случая:

_________________________________________________________________________

 (фамилия, инициалы, должность (профессия) лиц с указанием требований,

_________________________________________________________________________

нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их

_________________________________________________________________________

  ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая,

_________________________________________________________________________

  указанными в пункте 9 настоящего акта; при установлении факта грубой

_________________________________________________________________________

  неосторожности пострадавшего (пострадавших) в порядке, определенном

_________________________________________________________________________

Трудовым кодексом Российской Федерации, указывается степень его (их) в

_________________________________________________________________________

                            вины в процентах)

_________________________________________________________________________

11. Квалификация и учет несчастного случая: _____________________________

_________________________________________________________________________

 (излагается решение лиц, проводивших расследование несчастного случая,

_________________________________________________________________________

о квалификации несчастного случая со ссылками на соответствующие статьи 

_________________________________________________________________________

Трудового кодекса Российской Федерации и пункты настоящего Положения об

_________________________________________________________________________

особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных

_________________________________________________________________________

     отраслях и организациях и указывается наименование организации

_________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы работодателя - физического лица), где подлежит учету и

                   регистрации несчастный случай)

12. Мероприятия   по устранению    причин,    способствующих  наступлению

несчастного случая, сроки:

_________________________________________________________________________

     (указываются содержание мероприятий и сроки их выполнения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

13. Прилагаемые документы и материалы расследования:_____________________

_________________________________________________________________________

  (перечислить прилагаемые к акту документы и материалы расследования)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая:

                                   ______________________________________

                                     (подпись, фамилия, инициалы, дата)

                                   ______________________________________

                                     (подпись, фамилия, инициалы, дата)

                                   ______________________________________

                                     (подпись, фамилия, инициалы, дата)

 

Сведения о вручении   (направлении)   Акта о   расследовании  несчастного

случая, квалифицированного   как   несчастный случай,    не   связанный с

производством,   пострадавшему,    законному представителю   или    иному

доверенному лицу (по их требованию)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

ГАРАНТ:

 См. данную форму в редакторе MS-Word

Форма N 6

 

                               АКТ

 о расследовании обстоятельств происшествия, предполагающего гибель

            работника в результате несчастного случая

 

1. Дата и примерное время

происшествия_____________________________________________________________

                     (число, месяц, год и время происшествия,

_________________________________________________________________________

                 количество полных часов от начала работы)

2. Организация (работодатель), работником которой является пострадавший

                                                     ┌──────┬───────────┐

                                                     │ ИНН  │ОКВЭД      │

____________________________________________________ ├──────┴───────────┤

 (наименование организации, адрес в пределах места   │ Код 3.04.        │

____________________________________________________ └──────────────────┘

 нахождения юридического лица, идентификационный

_________________________________________________________________________

   номер налогоплательщика,юридического лица, идентификационный номер

    налогоплательщика, ведомственная и отраслевая принадлежность (код

    основного вида экономической деятельности по ОКВЭД), численность

   работников; фамилия, инициалы работодателя - физического лица, его

                         регистрационные данные)

Наименование структурного подразделения__________________________________

_________________________________________________________________________

3.Организация (физическое лицо), направившая (-ее) работника

                                                     ┌──────┬───────────┐

                                                     │ ИНН  │ОКВЭД      │

____________________________________________________ ├──────┴───────────┤

 (наименование организации, адрес в пределах места   │ Код 3.04.        │

____________________________________________________ └──────────────────┘

 нахождения юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика

_________________________________________________________________________

       ведомственная и отраслевая принадлежность (код основного вида

  экономической  деятельности по ОКВЭД); фамилия, инициалы физического

                   лица, его  регистрационные данные)

4. Лица, проводившие расследование обстоятельств  происшествия___________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, инициалы, должности и место работы)

_________________________________________________________________________

5.Сведения о пострадавшем:

5.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)___________

                                                     ┌──────────────────┐

5.2. Пол (мужской, женский)   _______________________│ Код 3.05.        │

                                                     ├──────────────────┤

5.3. Дата рождения            _______________________│ Код 3.06.        │

                                                     ├──────────────────┤

5.4. Профессиональный статус  _______________________│ Код 3.12         │

                                                     ├──────────────────┤

5.5. Статус занятости         _______________________│ Код 3.13         │

                                                     ├──────────────────┤

5.6. Профессия (должность)    _______________________│ Код 3.14.        │

                                                     └──────────────────┘

5.7. Стаж работы, при выполнении которой произошло происшествие

                                           ______________________________

                                            (число полных лет и месяцев)

                                                     ┌──────────────────┐

______, в том числе в данной организации             │Код 3.07.         │

                              _______________________└──────────────────┘

                               (число полных лет и месяцев)

5.8. Семейное положение__________________________________________________

                  (состав семьи, фамилии, инициалы, возраст членов семьи,

_________________________________________________________________________

                    находящихся на иждивении пострадавшего)

_________________________________________________________________________

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда:

6.1. Вводный инструктаж__________________________________________________

                                        (число, месяц, год)

6.2. Инструктаж на   рабочем месте (первичный,    повторный, внеплановый,

целевой) по профессии

                (нужное подчеркнуть)

или виду работы, при выполнении которой произошло происшествие __________

_________________________________________________________________________

                            (число, месяц, год)

6.3. Стажировка:_________________________________________________________

                  (указывается период прохождения стажировки; если

                    не проводилась указывается "не проводилась")

6.4. Обучение по охране    труда   по   профессии или виду    работы, при

выполнении которой произошло происшествие:

_________________________________________________________________________

         (указывается период обучения; если не проводилось

                     указывается "не проводилось")

6.5. Проверка знаний  требований   охраны труда по    профессии или  виду

работы, при выполнении которой произошло происшествие:

_________________________________________________________________________

                  (число, месяц, год, N протокола)

7. Краткая характеристика места (объекта), где произошло происшествие:

7.1. Место происшествия: ________________________________________________

                               (предположительное место происшествия)

_________________________________________________________________________

8. Обстоятельства происшествия: _________________________________________

_________________________________________________________________________

     (краткое изложение обстоятельств, предшествовавших происшествию,

_________________________________________________________________________

описание событий и действий других лиц до происшествия, другие сведения,

_________________________________________________________________________

     установленные в ходе расследования обстоятельств происшествия)

9. Выводы комиссии:______________________________________________________

                    (предполагаемые (возможные) причины происшествия

_________________________________________________________________________

                          и виновные в этом лица)

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших расследование обстоятельств происшествия:

                                     ____________________________________

                                     (подпись, фамилия, инициалы, дата)

                                     ____________________________________

                                     (подпись, фамилия, инициалы, дата)

                                     ____________________________________

                                     (подпись, фамилия, инициалы, дата)

 

ГАРАНТ:

 См. данную форму в редакторе MS-Word

Форма N 7

 

                             ЗАКЛЮЧЕНИЕ

                   государственного инспектора труда

 

                                                            ┌───────────┐

                                                       Код  │   3.01    │

                                                            └───────────┘

по несчастному случаю____________________________________________________

                  (групповому, с легким, тяжелым, со смертельным исходом)

происшедшему "____"____________20___г. в_______________________ час, мин.

                                                         ┌──────┬───────┐

                                                         │  ИНН │ ОКВЭД │

с_______________________________________________________ └──────┴───────┘

(фамилия, инициалы, профессия (должность) пострадавшего (пострадавших),

_________________________________________________________________________

   наименование и адрес в пределах места нахождения юридического лица,

                                                         ┌──────────────┐

                                                         │  Код 3.04.   │

_________________________________________________________└──────────────┘

идентификационный номер налогоплательщика, ведомственная и отраслевая

_________________________________________________________________________

принадлежность (код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД),

_________________________________________________________________________

численность работников; фамилия и инициалы работодателя - физического

                   лица, его регистрационные данные)

Мною_____________________________________________________________________

                (фамилия, инициалы государственного инспектора труда)

с участием_______________________________________________________________

                  (фамилии, инициалы: профсоюзного инспектора труда;

_________________________________________________________________________

      исполнительного органа страховщика (с указанием их должностей);

_________________________________________________________________________

проведено расследование данного несчастного случая в связи с_____________

_________________________________________________________________________

       (указываются причины и основания проведения расследования)

Заключение составлено по материалам расследования, проведенного__________

_________________________________________________________________________

(указывается название организаций (комиссий организаций) или фамилии,

________________________________________________________________________,

    инициалы, должности работников правоохранительных органов, ранее

          проводивших расследование данного происшествия)

и мною лично.

В ходе проведенного расследования установлено следующее:

1.Сведения о пострадавшем (пострадавших):

1.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)__________________

 

                                                           ┌────────────┐

1.2. Пол (мужской, женский)    ____________________________│ Код 3.05.  │

                                                           ├────────────┤

1.3. Дата рождения             ____________________________│ Код 3.06.  │

                                                           ├────────────┤

1.4. Профессиональный статус   ____________________________│  Код 3.12  │

                                                           ├────────────┤

1.5. Статус занятости          ____________________________│  Код 3.13  │

                                                           ├────────────┤

1.6. Профессия (должность)     ____________________________│  Код 3.14  │

                                                           └────────────┘

1.7. Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай_____

                                            (число полных лет и месяцев)

                                                           ┌────────────┐

                                                           │ Код 3.07.  │

____________, в том числе в данной организации_____________└────────────┘

                                           (число полных лет и

                                                 месяцев)

1.8. Семейное положение__________________________________________________

                                (состав семьи, фамилии, инициалы,

_________________________________________________________________________

    возраст членов семьи, находящихся на иждивении пострадавшего)

_________________________________________________________________________

2. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда:

2.1. Вводный инструктаж__________________________________________________

                                    (число, месяц, год)

2.2. Инструктаж   на рабочем месте (первичный,  повторный,   внеплановый,

целевой) по профессии

             (нужное подчеркнуть)

или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай______

_________________________________________________________________________

                              (число, месяц, год)

2.3. Стажировка:_________________________________________________________

                     (указывается период прохождения стажировки; если

                        не проводилась указывается "не проводилась")

2.4. Обучение   по  охране   труда   по профессии или    виду работы, при

выполнении которой произошел несчастный случай:

_________________________________________________________________________

            (указывается период обучения; если не проводилось

                       указывается "не проводилось")

2.5. Проверка знаний   требований   охраны труда по    профессии или виду

работы, при выполнении которой произошел несчастный случай:

_________________________________________________________________________

                   (число, месяц, год, N протокола)

3. Сведения   о проведении медицинских  осмотров  и   освидетельствований

(указываются, если по профессии или   виду работы, при выполнении которой

произошел несчастный  случай,   требуется    проведение   соответствующих

медицинских осмотров и   освидетельствований в   случаях, предусмотренных

трудовым   законодательством   и иными   нормативными   правовыми актами,

содержащими нормы трудового права):

3.1. Медицинский осмотр

(предварительный,

периодический):__________________________________________________________

                  (нужное подчеркнуть)        (число, месяц, год)

_________________________________________________________________________

          (если проведение медицинского осмотра не требуется

                         указывается "не требуется")

3.2. Психиатрическое

освидетельствование:_____________________________________________________

                                   (число, месяц, год)

_________________________________________________________________________

   (если проведение психиатрического освидетельствования не требуется

                      указывается "не требуется")

3.3. Предсменный, (предполетный)

медицинский осмотр:

_________________________________________________________________________

                  (нужное подчеркнуть) (число, месяц, год)

_________________________________________________________________________

             (если проведение медицинского осмотра не требуется

                          указывается "не требуется")

4. Краткая    характеристика  места (объекта),   где произошел несчастный

случай:

4.1. Место происшествия:_________________________________________________

                               (краткое описание места происшествия

_________________________________________________________________________

                  с указанием адреса места происшествия)

_________________________________________________________________________

4.2. Опасные и (или) вредные производственные факторы:___________________

                                                     (указываются опасные

_________________________________________________________________________

     и (или) вредные производственные факторы со ссылкой на сведения,

_________________________________________________________________________

       содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

4.3. Оборудование,  использование   которого привело к несчастному случаю

(при наличии):___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование, тип, марка, год выпуска, организация - изготовитель)

_________________________________________________________________________

                                                             ┌──────────┐

                                                             │ Код 3.08.│

4.4. Сведения о проведении специальной оценки условий труда: └──────────┘

_________________________________________________________________________

(с указанием индивидуального номера рабочего места, класса (подкласса)

   условий труда) если специальная оценка условий труда не проводилась

                     указывается "не проводилась"

4.5. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий

труда рабочих мест                                            ┌─────────┐

                                                              │   ИНН   │

_____________________________________________________________ └─────────┘

                       (наименование, ИНН)

_________________________________________________________________________

   (если специальная оценка условий труда не проводилась данный пункт

                               не заполняется)

4.6. Сведения о проведенной оценке   профессиональных   рисков на рабочем

месте:___________________________________________________________________

           (дата проведения; локальный нормативный акт организации,

_________________________________________________________________________

в котором отражены данные о проведенной оценке профессиональных рисков

________________________________________________________________________;

 на рабочем месте и (или) на месте (объекте), где произошел несчастный

  случай; сведения об ознакомлении пострадавшего с результатами оценки

профессиональных рисков) (если оценка профессиональных рисков на рабочем

           месте не проводилась указывается "не проводилась")

4.7. Сведения   об обеспечении пострадавшего  средствами   индивидуальной

защиты:__________________________________________________________________

        (указываются сведения о выдаче и получении пострадавшим средств

_________________________________________________________________________

                         индивидуальной защиты)

5. Обстоятельства несчастного случая:____________________________________

_________________________________________________________________________

     (описание обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю,

_________________________________________________________________________

     последовательное изложение событий и действий пострадавшего

_________________________________________________________________________

 (пострадавших) и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие

_________________________________________________________________________

            сведения, установленные в ходе расследования)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                                             ┌──────────┐

                                                             │  Код 1.  │

5.1 .Вид происшествия ______________________________________ └──────────┘

                    указывается вид (тип) несчастного случая

_________________________________________________________________________

5.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению,

                                                              ┌─────────┐

                                                              │ Код МКБ │

медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья:________├─────────┤

_____________________________________________________________ │Код 3.01.│

                                                              └─────────┘

5.3. Нахождение пострадавшего в состоянии  алкогольного,   наркотического

или иного токсического опьянения:

_________________________________________________________________________

       (нет, да - указывается состояние и степень опьянения

_________________________________________________________________________

        в соответствии с заключением по результатам медицинского

              освидетельствования с указанием его реквизитов)

6. Выводы.

На основании проведенного мною расследования прихожу к заключению,

что данный несчастный случай подлежит квалификации как

_________________________________________________________________________

  (несчастный случай на производстве/несчастный случай, не связанный

                            с производством)

и оформлению актом_______________________________________________________

                         (формы H-1 (Н-1ПС, Н-1ЧС) или актом формы 5)

учету и регистрации______________________________________________________

                    (наименование организации или фамилия и инициалы

                            работодателя - физического лица)

 

                                                      ┌──────────┬──────┐

                                                      │ Основная │Код 2.│

7. Причины несчастного случая: _____________________  └──────────┴──────┘

                               (указываются основная и сопутствующие

                                                      ┌──────────┬──────┐

                                                      │ Сопутств.│Код 2.│

____________________________________________________  └──────────┴──────┘

                причины несчастного случая

_________________________________________________________________________

со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных

_________________________________________________________________________

              правовых актов, локальных нормативных актов

8. Заключение   о лицах,    ответственных    за    допущенные   нарушения

законодательных и иных нормативных правовых, локальных нормативных актов,

явившихся причинами несчастного случая:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, инициалы, должность (профессия) лиц с указанием требований,

_________________________________________________________________________

нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их

_________________________________________________________________________

 ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая,

_________________________________________________________________________

указанными в пункте 7 настоящего заключения государственного инспектора

_________________________________________________________________________

   труда; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего

(пострадавших) в порядке, определенном Трудовым кодексом Российской

         Федерации, указывается степень его (их) вины в процентах)

 

_________________________________________________________________________

  (подпись, фамилия, инициалы государственного инспектора труда, дата,

                         печать/именной штамп)

 

ГАРАНТ:

 См. данную форму в редакторе MS-Word

Форма N 8

 

                                 Протокол

            опроса пострадавшего при несчастном случае

               (очевидца несчастного случая, должностного лица)

 

_________________________________               "___"____________20___ г.

(место составления протокола)

 

                                       Опрос начат в _____час. _____ мин.

                                    Опрос окончен в _____ час. _____ мин.

 

Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного

случая, образованной приказом____________________________________________

                            (фамилия, инициалы работодателя - физического

___________________________от "___"_______________ 20____ г. N__________.

  лица либо наименование

     организации)

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии (члена комиссии),

                           производившего опрос)

в помещении______________________________________________________________

                         (указывается место проведения опроса)

произведен    опрос   пострадавшего    (очевидца несчастного   случая  на

производстве, должностного лица организации):

                           (нужное подчеркнуть)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)__________________________________

2. Дата рождения_________________________________________________________

3. Место рождения________________________________________________________

4. Место жительства и (или) регистрации _________________________________

телефон __________________ электронная почта_____________________________

5. Гражданство___________________________________________________________

6. Образование __________________________________________________________

7. Семейное положение, состав семьи

(заполняется при опросе

пострадавшего) __________________________________________________________

8. Место учебы или работы________________________________________________

9. Профессия, должность _________________________________________________

10. Иные данные о личности опрашиваемого ________________________________

_________________________________________________________________________

                           ______________________________________________

                            (подпись, фамилия, инициалы, опрашиваемого)

Иные лица, участвовавшие в опросе________________________________________

                                        (фамилия, инициалы лиц,

_________________________________________________________________________

    участвовавших в опросе; другие члены комиссии по расследованию

_________________________________________________________________________

  несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и другие)

_________________________________________________________________________

Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств____

_________________________________________________________________________

                     (каких именно, кем применяются)

По существу несчастного случая, происшедшего "____"___________ 20____г. с

_________________________________________________________________________

          (фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего)

могу показать следующее:

_________________________________________________________________________

   (излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним

_________________________________________________________________________

                       вопросы и ответы на них)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

                     ____________________________________________________

                        (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)

Перед началом, в ходе либо по окончании   опроса от участвующих  в опросе

лиц______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (их процессуальное положение, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

заявления ______________________ Содержание заявлений: __________________

        (поступили, не поступили)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

           ______________________________________________________________

               (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос)

           ______________________________________________________________

            (подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в опросе)

           ______________________________________________________________

 

С настоящим протоколом ознакомлен________________________________________

                               (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого)

Протокол прочитан вслух _________________________________________________

                    (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос)

Замечания к протоколу____________________________________________________

                    (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Протокол составлен_______________________________________________________

                   (должность, фамилия, инициалы председателя комиссии

                      или иного лица, проводившего опрос, подпись)

                  _______________________________________________________

 

ГАРАНТ:

 См. данную форму в редакторе MS-Word и образец ее заполнения

Форма N 9

 

                                ПРОТОКОЛ

                 осмотра места несчастного случая,

                                происшедшего

 

"____"______________ 20___ г. с__________________________________________

                                (фамилия, инициалы, профессия (должность)

                                               пострадавшего)

 

_______________________________            "____"_______________20____ г.

(место составления протокола)

                               Осмотр начат в _________ час. _______ мин.

                             Осмотр окончен в _________ час. _______ мин.

Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая

на производстве, образованной приказом___________________________________

                                      (фамилия, инициалы работодателя -

___________________________ от "___"________________ 20___г. N__________,

   физического лица либо

 наименование организации)

_________________________________________________________________________

     (должность, фамилия, инициалы председателя (члена комиссии),

                          производившего опрос)

произведен осмотр места несчастного случая, происшедшего в_______________

                                                           (наименование

_________________________________________________________________________

   организации и ее структурного подразделения либо фамилия и инициалы

      работодателя - физического лица; дата несчастного случая)

с________________________________________________________________________

          (профессия (должность), фамилия, инициалы пострадавшего)

_________________________________________________________________________

Осмотр проводился в присутствии__________________________________________

                                    (фамилии, инициалы других лиц,

_________________________________________________________________________

    участвовавших в осмотре; другие члены комиссии по расследованию

 несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и другие)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

                        В ходе осмотра установлено:

 

1. Обстановка и состояние места происшествия несчастного случая на момент

осмотра:_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (изменилась или нет по свидетельству пострадавшего или очевидцев

_________________________________________________________________________

      несчастного случая, краткое изложение существа изменений)

2. Описание места   (агрегата,   машины, станка, транспортного средства и

другого оборудования (при наличии), где произошел несчастный случай:_____

_________________________________________________________________________

  (точное указание места несчастного случая, тип (марка), инвентарный

_________________________________________________________________________

                 хозяйственный номер агрегата, машины, станка,

_________________________________________________________________________

     транспортного средства и другого оборудования (при наличии)

________________________________________________________________________;

3. Описание   части    оборудования (постройки, сооружения),   материала,

инструмента, приспособлений и других   предметов, которыми была  нанесена

травма:__________________________________________________________________

               (указывается конкретно их наличие и состояние)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Наличие и состояние  защитных ограждений   и других средств и приборов

безопасности:____________________________________________________________

________________________________________________________________________;

(блокировок, средств сигнализации, защитных экранов, кожухов, заземлений

             (занулений), изоляции проводов и других)

5. Наличие и   состояние    средств    индивидуальной защиты,    которыми

пользовался пострадавший:

_________________________________________________________________________

    (указываются сведения о выдаче и получении пострадавшим средств

               индивидуальной защиты и их состояние)

6. Наличие общеобменной и местной вентиляции и ее состояние______________

________________________________________________________________________;

7. Состояние освещенности и температуры:_________________________________

                                        (наличие приборов освещения,

_________________________________________________________________________

  их состояние и уровень освещенности) (наличие приборов обогрева/

_________________________________________________________________________

               охлаждения помещений и их состояние)

8. Сведения о рабочем месте:

                                                             ┌──────────┐

                                                             │ Код 3.08.│

8.1. Сведения о проведении специальной оценки условий труда: └──────────┘

                                                        (с указанием

_________________________________________________________________________

индивидуального номера рабочего места, класса (подкласса) условий труда)

     если специальная оценка условий труда не проводилась указывается

                             "не проводилась"

8.2. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий

труда рабочих мест___

                                                                ┌───────┐

                                                                │  ИНН  │

________________________________________________________________└───────┘

                           (наименование, ИНН)

_________________________________________________________________________

            (если специальная оценка условий труда не проводилась

                     данный пункт не заполняется)

_________________________________________________________________________

8.3. Сведения о проведенной оценке

профессиональных рисков на рабочем месте:________________________________

                                                  (дата проведения;

_________________________________________________________________________

    локальный нормативный акт организации, в котором отражены данные

_________________________________________________________________________

  о проведенной оценке профессиональных рисков на рабочем месте и (или)

________________________________________________________________________;

        на месте (объекте), где произошел несчастный случай, сведения

           об ознакомлении пострадавшего с результатами оценки

профессиональных рисков) (если оценка профессиональных рисков на рабочем

           месте не проводилась указывается "не проводилась")

В ходе осмотра проводилась: _____________________________________________

                        (фотосъемка, видеозапись и иные способы фиксации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С места происшествия изъяты: ____________________________________________

                                     (перечень и индивидуальные

_________________________________________________________________________

            характеристики изъятых предметов и кем изъяты)

_________________________________________________________________________

К протоколу осмотра прилагаются:_________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (схема места происшествия, фотографии и иные способы фиксации)

Перед началом, в ходе либо по окончании осмотра от участвующих  в осмотре

лиц______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (их процессуальное положение, фамилия, инициалы)

___________________________заявления.      Содержание заявлений:_________

(поступили, не поступили)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

                   ______________________________________________________

                    (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр

                                     места происшествия)

                   ______________________________________________________

                    (подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших

                                  в осмотре места происшествия)

                   ______________________________________________________

 

С настоящим протоколом ознакомлены_______________________________________

                                        (подписи, фамилии, инициалы

                                      участвовавших в осмотре лиц, дата)

Протокол прочитан вслух _________________________________________________

                          (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего

                                           осмотр, дата)

Замечания к протоколу ___________________________________________________

                    (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Протокол составлен ______________________________________________________

                    (должность, фамилия, инициалы председателя (члена)

                      комиссии, проводившего осмотр, подпись, дата)

 

ГАРАНТ:

 См. данную форму в редакторе MS-Word

Форма N 10

 

                                 Сообщение

   о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах

 

Несчастный случай на производстве, происшедший __________________________

                                               (дата несчастного случая)

с________________________________________________________________________

                (фамилия, инициалы пострадавшего)

работающим(ей), работавшим(ей) __________________________________________

                                (профессия (должность) пострадавшего,

_________________________________________________________________________

     место работы: наименование, адрес в пределах места нахождения

_________________________________________________________________________

 юридического лица, фамилия и инициалы работодателя - физического лица и

_________________________________________________________________________

      его регистрационные данные, индивидуальный номер рабочего места,

определенный по результатам проведения специальной оценки условий труда)

Данный   несчастный    случай   оформлен актом о несчастном   случае   на

производстве N_______, утвержденным "____"_____________ 20___г. _________

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы лица, утвердившего акт о несчастном случае

                             на производстве)

Последствия несчастного случая на производстве:

1. Пострадавший   выздоровел;   переведен   на другую работу; установлена

инвалидность III, II, I групп; умер;

(нужное подчеркнуть)

                                                               ┌────────┐

                                                           Код │ 3.15.  │

                                                               └────────┘

2. Окончательный диагноз по заключению (справке) лечебного учреждения____

_________________________________________________________________________

(при несчастном случае со смертельным исходом - экспертное заключение

________________________________________________________________________;

            о причинах смерти судебно-медицинской экспертизы)

3. Продолжительность временной нетрудоспособности пострадавшего ___ дней.

Освобожден от работы с "____"________ 20___г. по "____" _________20___ г.

Продолжительность    выполнения    другой работы   (в   случае   перевода

пострадавшего на другую работу) ____________рабочих дней;

4. Стоимость испорченного   оборудования,    механизмов и   инструмента в

результате несчастного случая на производстве ______________________руб.;

5. Стоимость разрушенных зданий  и  сооружений в результате   несчастного

случая на производстве _____________________________________________руб.;

6. Сумма прочих    расходов    (на  проведение экспертиз,   исследований,

оформление материалов и других) ____________________________________руб.;

7. Суммарный материальный   ущерб  от последствий   несчастного случая на

производстве________________________________________________________руб.;

                           (сумма строк 4-6)

8. Сведения  о  назначении   сумм ежемесячных    выплат пострадавшему   в

возмещение вреда________________________________________________________;

                    (дата и номер приказа (распоряжения) страховщика

                       о назначении указанных сумм, размер сумм)

9. Сведения о назначении сумм ежемесячных выплат лицам, имеющим право на

их получение (в случае смерти пострадавшего):____________________________

                                              (дата и номер приказа

________________________________________________________________________;

  (распоряжения) страховщика о назначении указанных сумм, размер сумм)

10. Сведения о решении   о возбуждении (отказе в возбуждении)  уголовного

дела по факту несчастного случая на производстве:________________________

_________________________________________________________________________

   (дата, номер и краткое содержание решения о возбуждении (отказе в

_________________________________________________________________________

   возбуждении) уголовного дела по факту данного несчастного случая)

_________________________________________________________________________

 

 Принятые меры по устранению причин несчастного случая на производстве:

 

_________________________________________________________________________

  (излагается информация о реализации мероприятий по устранению причин

_________________________________________________________________________

    несчастного случая, предусмотренных в акте о несчастном случае,

_________________________________________________________________________

   предписании государственного инспектора труда и других документах,

_________________________________________________________________________

                принятых по результатам расследования;

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Работодатель (его представитель) ________________________________________

                                  (фамилия, инициалы, должность, подпись)

Главный бухгалтер                ________________________________________

                                      (фамилия, инициалы, подпись)

 

Дата

 

ГАРАНТ:

 См. данную форму в редакторе MS-Word

Форма N 11

 

Журнал
регистрации несчастных случаев на производстве

 

_________________________________________________________________________

(наименование организации, фамилия, имя, отчество работодателя - физического лица,
его регистрационные данные)

 

N п/п	Дата и время несчастного случая	Ф. И. О. пострадавшего, год рождения, общий стаж работы	Профессия (должность) пострадавшего	Место, где произошел несчастный случай (структурное подразделение, N опасного производственного объекта)	Индивидуальный номер рабочего места по результатам специальной оценка условий труда (если специальная оценка условий труда не проводилась, данный столбец не заполняется)	Вид происшествия, приведшего к несчастному случаю	Краткое описание обстоятельств, при которых произошел несчастный случай	N акта формы Н-1 (Н-1ПС) о несчастном случае на производстве и дата его утверждения	Последствия несчастного случая (количество дней нетрудоспособности, инвалидный, смертельный исход)	Принятые меры по устранению причин несчастного случая
1	2	3	4	5	5.1	6	7	8	9	10